撤仲裁申請(qǐng)書范文5篇

時(shí)間:2023-01-31 作者:Brave 申請(qǐng)書

職場(chǎng)人知道申請(qǐng)書在撰寫的過程中有哪些需要當(dāng)心的事項(xiàng)嗎,小伙伴們?cè)谥贫ㄉ暾?qǐng)書的過程中千萬要強(qiáng)調(diào)內(nèi)容完整,范文社小編今天就為您帶來了撤仲裁申請(qǐng)書范文5篇,相信一定會(huì)對(duì)你有所幫助。

撤仲裁申請(qǐng)書范文5篇

撤仲裁申請(qǐng)書范文篇1

案由:工傷待遇爭(zhēng)議

申請(qǐng)人:xxxx,男,1982年8月12日生,漢族。

工作單位:xxx省和xxx隆華公司。用工性質(zhì):聘任制。

住址:xxxxxxxxxx

被申請(qǐng)人:xxxxxxxxx公司

地址:xxxxxxx縣

勞動(dòng)仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):

1、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)關(guān)系。

2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人因工受傷的相關(guān)費(fèi)用,合計(jì)105000元。具體如下:1、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金3000元×18月;2、一次性就業(yè)補(bǔ)助金3000元×9月;3、一次性傷殘補(bǔ)助金3000元×8月。

事實(shí)與理由:

20xx年8月6日申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處作業(yè)時(shí)腿部嚴(yán)重受傷。經(jīng)和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請(qǐng)人對(duì)申請(qǐng)人的傷勢(shì)進(jìn)行了治療及護(hù)理,同時(shí)認(rèn)定為工傷。在被申請(qǐng)人的組織下,申請(qǐng)人于20xx年1月經(jīng)榆次市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘。

由于被申請(qǐng)人未能依照有關(guān)規(guī)定落實(shí)申訴人的工傷保險(xiǎn)待遇,給申請(qǐng)人帶來極大的傷害.為維護(hù)申請(qǐng)人的正當(dāng)權(quán)益,特向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)提出申訴,請(qǐng)求支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求!

此致

xxx縣勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申請(qǐng)人(簽名):

20xx年3月25日

撤仲裁申請(qǐng)書范文篇2

勞動(dòng)者提起工傷仲裁申請(qǐng)時(shí),需要向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)提交仲裁申請(qǐng)書,以此做為提出賠償請(qǐng)求的書面文書。

在書寫工傷賠償仲裁申請(qǐng)書時(shí),做為勞動(dòng)者一定要清楚的表達(dá)和明確以下三項(xiàng)重要的內(nèi)容:

一、雙方的情況。

仲裁申請(qǐng)書的第一個(gè)部分,就是要把雙方的以下情況寫清楚:

個(gè)人姓名、出生日期、民族、住址、工作單位及職務(wù),電話;

單位名稱、地址、法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名、電話。

在這里說明一點(diǎn),如果是受害人死亡的工亡賠償案件,在個(gè)人情況中,要將受害人的繼承人寫清楚,并表明與受害人的關(guān)系,如“系逝者×××妻子”等。

二、想要什么權(quán)利寫清楚。

在這個(gè)部分,主要是明確在工傷賠償申請(qǐng)中的賠償項(xiàng)目和數(shù)額,常見的賠償項(xiàng)目包括:

醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、住院期間護(hù)理費(fèi)、生活依賴護(hù)理費(fèi)、外地就醫(yī)交通費(fèi)和住宿費(fèi)、一次性傷殘補(bǔ)助金、停工留薪期工資、傷殘津貼、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用;

如果要求解除或終止勞動(dòng)關(guān)系的,還可以主張一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等損失。

發(fā)生勞動(dòng)者死亡的工亡案件,應(yīng)當(dāng)寫明一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬費(fèi)、撫恤金等損失項(xiàng)目和數(shù)額。

以上具體的賠償項(xiàng)目和賠償數(shù)額的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)需要根據(jù)受害人的具體情況確定,按照《工傷保險(xiǎn)條例》和各省區(qū)、直轄市的地方性法規(guī)以及當(dāng)年度的有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算。

在賠償費(fèi)用的計(jì)算事宜上,建議受害人或者家屬不要到處咨詢律師,即使你咨詢了多個(gè)律師,也無法將專業(yè)性的意見進(jìn)行系統(tǒng)性的匯總。最佳的辦法是直接委托律師幫寫,并向律師提供諸如病歷、診斷書、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、勞動(dòng)合同、工資表等證據(jù),由律師根據(jù)法律、法規(guī)的規(guī)定,結(jié)合相關(guān)賠償證據(jù)為你撰寫一份請(qǐng)求具體明確的法律文書,爭(zhēng)取賠償利益的最大化。

三、把事實(shí)寫清楚。

在仲裁申請(qǐng)書關(guān)于事實(shí)與理由這個(gè)部分中,要將以下幾個(gè)事項(xiàng)寫清楚,便于仲裁委員會(huì)在審理時(shí)確定案件的基本事實(shí):

??雙方建立勞動(dòng)關(guān)系的起始時(shí)間、平日的工作時(shí)間、從事的具體工作崗位、勞動(dòng)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)等基本事實(shí)寫清楚。特別是勞動(dòng)報(bào)酬是關(guān)系到多項(xiàng)賠償費(fèi)用的重要參考數(shù)據(jù),建議勞動(dòng)者根據(jù)自身的收入情況如實(shí)書寫;

??將工傷發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、過程和結(jié)果寫清楚,特別是要與工傷認(rèn)定決定書的記載結(jié)論相符,事實(shí)相符,并注明該文書的文案號(hào)和制作日期;

??將就醫(yī)情況寫清楚,主要是寫明事故發(fā)生后住院治療的醫(yī)院、診斷結(jié)果、住院時(shí)間和醫(yī)療費(fèi)產(chǎn)生的數(shù)額等情況;

??如果工傷評(píng)定為傷殘等級(jí)的,要將等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)寫清楚,并寫明鑒定意見書的文案號(hào)和制作日期等要素;

??如果是工亡案件,將繼承人與受害人之間的關(guān)系寫清楚,同時(shí)也要寫明工傷認(rèn)定決定書的文案號(hào)和制作日期等要素。

??最后就是重審本次事故給受害人或者繼承人造成的傷害,并說明與被申請(qǐng)人即用人單位就賠償事宜協(xié)商未果才提出仲裁申請(qǐng)。

撤仲裁申請(qǐng)書范文篇3

申訴人:_________________,男,漢族,__________年_____月_____日出生,

身份證號(hào):_________________

住住址:_________________

通訊方式:_________________

代理人;__________,__________律師事務(wù)所律師

電話:_________________

被訴人:_________________有限公司(勞務(wù)派遣單位)

法定代表人:_________________職務(wù):_________________總經(jīng)理

住所地:_________________

通訊方式:_________________

被訴人:_________________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

法定代表人:_________________職務(wù):_________________總經(jīng)理

住所地:_________________

電話:_________________

申請(qǐng)事項(xiàng):

1、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人9級(jí)工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣_(tái)____________元。

2、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人將來必然會(huì)發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)_________________元(司法鑒定書確認(rèn))

3、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)_____________元。

3、請(qǐng)求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于_____________年_____月__________日開始參保至今的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn))。

4、請(qǐng)求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動(dòng)者簽訂書面勞動(dòng)合同而應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,即__________月的工資賠償共計(jì)_________________元的賠償。

5、請(qǐng)求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償_____________元(解除勞動(dòng)合同時(shí)每滿一年工齡支付一個(gè)月工資給勞動(dòng)者,不足六個(gè)月的按半個(gè)月工資予以補(bǔ)充)。

6、請(qǐng)求裁決被訴人支付申訴人_____________年_____月致_____________年_____月的加班工資_________________元

事實(shí)與理由:

為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申訴人的主張。

此致

__________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

申訴人:_________________

_____________年_____月__________日

附:

1、《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書》副本2份

2、《證據(jù)清單》一份

撤仲裁申請(qǐng)書范文篇4

申請(qǐng)人:徐x,男,漢族,19xx年7月18日生,原系烏魯木齊市xxxx有限公司,

住址:新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊xxxx二單元301室,

電話:1xxxxx

被申請(qǐng)人:烏魯木齊華通豐田汽車服務(wù)有限公司,

地址:烏魯木齊市·新市區(qū)銀川路39號(hào),

電話:0991-36xxxx。

法定代表人:李xx,烏魯木齊市xxxx有限公司

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資10000元,

2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款5000元,

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個(gè)月(每月工資5000元,工資報(bào)酬的百分之二十五)共4000元,

4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人于20xx年6月正式到被申請(qǐng)人李xx華通xx有限公司上班,擔(dān)任其副總經(jīng)理一職,當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范,沒有簽訂勞動(dòng)合同,申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。今年又為公司完成春運(yùn),由于公司新車上牌耽誤等原因,導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá),預(yù)定任務(wù)為100萬元,實(shí)際回收70萬元,除去費(fèi)用,不算來回載客贏利,每臺(tái)車的凈利仍能達(dá)到10萬元,對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于被申請(qǐng)人李xx華通豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說,還是史無前例的,但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放?;谝陨鲜聦?shí),根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請(qǐng)求依法裁決,支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人:徐xxx

20xx年10月21日

撤仲裁申請(qǐng)書范文篇5

申請(qǐng)人:

被申請(qǐng)人:

法定代表人:

請(qǐng)求事項(xiàng):

1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付所欠工資10000元,

2、支付克扣申請(qǐng)人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請(qǐng)人出差墊付款5000元,

3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個(gè)月(每月工資5000元,工資報(bào)酬的百分之二十五)共4000元,

4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用。

事實(shí)與理由:

申請(qǐng)人于20__年6月正式到被申請(qǐng)人__旅游汽車服務(wù)有限公司上班,擔(dān)任其副總經(jīng)理一職,當(dāng)時(shí)由于公司經(jīng)營(yíng)不規(guī)范,沒有簽訂勞動(dòng)合同,申請(qǐng)人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策,在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動(dòng)使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到現(xiàn)在的七十余輛車。

今年又為公司完成春運(yùn),由于公司新車上牌耽誤等原因,導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時(shí)間到達(dá),預(yù)定任務(wù)為100萬元,實(shí)際回收70萬元,除去費(fèi)用,不算來回載客贏利,每臺(tái)車的凈利仍能達(dá)到10萬元,對(duì)于這樣的利潤(rùn)對(duì)于被申請(qǐng)人__旅游汽車服務(wù)有限公司來說,還是史無前例的,但被申請(qǐng)人卻以此為原因克扣我的.工資、補(bǔ)助、應(yīng)報(bào)銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放。

基于以上事實(shí),根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》、《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請(qǐng)求依法裁決,支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

此致

__市區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委

申請(qǐng)人:___

20__年_月_日