報(bào)工傷申請(qǐng)書5篇

時(shí)間:2023-07-23 作者:loser 申請(qǐng)書

在申請(qǐng)書中一定要有充分的理由,這樣才能提高它的通過率,隨著環(huán)境的變遷,上班族們接觸到申請(qǐng)書的次數(shù)越來越普及了,下面是范文社小編為您分享的報(bào)工傷申請(qǐng)書5篇,感謝您的參閱。

報(bào)工傷申請(qǐng)書5篇

報(bào)工傷申請(qǐng)書篇1

***市人民法院:

你院受理的原告****侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告**對(duì)結(jié)論有異議,依法對(duì)原告的傷殘要求重新,重新鑒定的依據(jù)是:1****2******3*****。

在此,被告***請(qǐng)求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對(duì)張建民傷殘進(jìn)行重新鑒定,望準(zhǔn)許。

報(bào)工傷申請(qǐng)書篇2

xx勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):

申請(qǐng)人:,男,漢族,20xx年xx月xx日生,家住xx,身份證號(hào)碼xx,系xxxxx工傷職工,聯(lián)系電話:xx

申請(qǐng)事項(xiàng);傷殘等級(jí)鑒定

申請(qǐng)事由:申請(qǐng)人20xx年xx月xx日在xx工作層采煤機(jī)尾卸冷卻水管時(shí),被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請(qǐng)人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請(qǐng)人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動(dòng)能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請(qǐng)人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會(huì)保障局(《工傷認(rèn)定決定書》晴人社工傷認(rèn)定字(20xxx)070號(hào))認(rèn)定為工傷,特向黔西南州勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng),誠(chéng)望貴會(huì)維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,對(duì)申請(qǐng)人所受傷害給予傷殘等級(jí)鑒定為謝!

此致

敬禮!

報(bào)工傷申請(qǐng)書篇3

賽維ldk太陽能高科技(南昌)有限公司職員工工傷事故結(jié)案書

ldk(工傷)結(jié)字第號(hào)

結(jié)案報(bào)告單位: 人事行政部 工傷經(jīng)辦人:

傷(亡)職員工基本信息:

一、工傷事故認(rèn)定/鑒定以及費(fèi)用支付情況:

xx年x月x日,xx在車間工作時(shí),不慎右手無名指被裝框機(jī)夾傷,自xx年x月x日至x年x月xx日在南xxxx醫(yī)院住院治療,醫(yī)療診斷為:xxxxx。

根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第(一)款有關(guān)規(guī)定,經(jīng)南昌市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出:該職工此次受到的傷害為工傷,并經(jīng)南昌市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)醫(yī)療診斷結(jié)論和專家組的鑒定意見,對(duì)照《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》(gb∕t16180-20xx)綜合鑒定。鑒定結(jié)論為:勞動(dòng)功能障礙(傷殘)xx。該員工對(duì)以上結(jié)果表示無異議。

該員工住院治療費(fèi)用xxxx元,員工本人墊付治療費(fèi)用xxx元。工傷保險(xiǎn)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用xxx元,以及xx級(jí)傷殘補(bǔ)助金xx元,其中公司承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用xxx元。以上兩筆費(fèi)用已于xx年xx月xx日轉(zhuǎn)入該員工工資賬戶(xxxxxxx)中。

二、補(bǔ)償及支付方式:

該員工xxx年xx月xx日提出離職申請(qǐng),預(yù)計(jì)離職時(shí)間xxx年x月xx日,根據(jù)工傷保險(xiǎn)條例,高新區(qū)工傷保險(xiǎn)支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金 元,公司支付一次性就業(yè)補(bǔ)助金元。

以上兩筆費(fèi)用中,現(xiàn)因南昌市具體工傷醫(yī)療補(bǔ)助金未明確發(fā)文,高新區(qū)工傷保險(xiǎn)暫不能支付工傷醫(yī)療補(bǔ)助

金,待高新區(qū)工傷保險(xiǎn)支付給公司后一個(gè)月內(nèi)支付至員工工資賬戶中,一次性就業(yè)補(bǔ)助金將于20xx年2月29日前轉(zhuǎn)入員工工資賬戶。

公司管理部門意見及簽署:

人事行政部意見: 財(cái)務(wù)部意見:

組件事業(yè)部(副)總經(jīng)理意見: 員工本人意見及簽署: 意見:

報(bào)工傷申請(qǐng)書篇4

申請(qǐng)人:王**,男,20xx年5月11出生,漢族,北京市朝陽區(qū)**公司職工,住北京市**區(qū)**街道**樓**單元**號(hào),電話:*********被申請(qǐng)人:北京市******有限責(zé)任公司地址:北京市朝陽區(qū)***街道***號(hào)法定代表人:李**職務(wù):董事長(zhǎng)電話:********郵編:1000**申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

申請(qǐng)人王**訴被申請(qǐng)人*****有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于****年**月**日已審理完結(jié),下達(dá)了[*****]*法民初字第***號(hào)民事判決書,并于****年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市******有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王**工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)***萬元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于****年**月**日以前歸還的**萬元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。此致

北京市**區(qū)人民法院申請(qǐng)人:王***

***年**月**日

報(bào)工傷申請(qǐng)書篇5

市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo):

我叫xx,女,19xx年生,中共黨員,職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書。20xx年7月武漢冶金建筑??茖W(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè),分配至市自來水公司至今。

因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,長(zhǎng)期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場(chǎng),被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),第二天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救,范文《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書》。20xx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里,身心經(jīng)受了常人無法想象的病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬元,而后續(xù)治療的.時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。

按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí) 1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定,并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。

此致

xx縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障??

申請(qǐng)人(簽字):xx

xxxx年xx月xx 日