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內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)1
心內(nèi)帶教的是湘雅醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的,蠻牛的,欽佩+仰慕的說(shuō),79年生,有車(chē),有房,有穩(wěn)定的工作和收入,有品位,人長(zhǎng)得也周正,至今單身。
跟著他的三個(gè)禮拜,學(xué)到了蠻多東西,不僅有專(zhuān)業(yè)上的,也有為人處事上的,態(tài)度上的……實(shí)習(xí)了這么多個(gè)月,第一次有種很強(qiáng)烈的危機(jī)感,覺(jué)得自己所學(xué)的是那么那么的有限,沒(méi)學(xué)過(guò)的不懂就算了,很多有學(xué)過(guò)的知識(shí),居然也忘了,被問(wèn)的一愣一愣的,好丟人啊。我的帶教是西醫(yī),來(lái)了我們醫(yī)院后中醫(yī)自然也是學(xué)了一點(diǎn),有好幾次他都指出了我中醫(yī)辨證論治那部分的錯(cuò)誤,真的很讓我這個(gè)學(xué)中醫(yī)出身的覺(jué)得慚愧啊。也是在心內(nèi)科,我第一次意識(shí)到自己怎會(huì)如此的粗心大意,因?yàn)樽约旱囊庾R(shí)疏忽給老師、給病人帶來(lái)的不必要的麻煩,真的很過(guò)意不去。比如有一次,把一份心臟彩超的報(bào)告單打到病程里,單子上明明寫(xiě)的是“室間隔增厚”,我缺打成了“室間隔缺損”,字只差兩個(gè)字,但病可就差遠(yuǎn)了,還好第二天老師該病程時(shí)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題,并給我指出來(lái)了,當(dāng)時(shí)就覺(jué)得好慚愧,恨不得找個(gè)洞鉆進(jìn)去,自己怎么可以這么粗心,后來(lái)幾天就一直小心謹(jǐn)慎,生怕又出差錯(cuò),結(jié)果在快出科的時(shí)候,打一個(gè)病程,又打錯(cuò)了一個(gè)地方,把肌酐的值寫(xiě)成了尿酸的了,嗨……真的覺(jué)得自己好粗心啊,以后一定要細(xì)心、細(xì)心再細(xì)心。
專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面,帶教也還是教了我不少,像怎么看心電圖啊,測(cè)血壓,水腫的原因,心音的形成啊,典型心絞痛的癥狀啊等等等等,其實(shí)書(shū)上都有,可是為什么被他一問(wèn)我就腦袋一片空白,什么都想不起來(lái)了,還是要回來(lái)多翻翻書(shū)哦。
有幾個(gè)跟過(guò)我?guī)Ы痰耐瑢W(xué)都說(shuō)他是會(huì)拍馬屁那型的,我不這么認(rèn)為。他對(duì)病人的態(tài)度是很好很好的,很謙恭的那種,總是一臉笑呵呵的,病人問(wèn)他貴姓,他都是很客氣的說(shuō)“免貴姓XX,他說(shuō),這就是70年代生人和80年代生人的區(qū)別之一。其實(shí)也是啦,現(xiàn)在醫(yī)患矛盾這么尖銳,一個(gè)好的服務(wù)態(tài)度至少先讓病人有個(gè)好的心情嘛。
在心內(nèi)科經(jīng)歷了兩次大搶救,雖然自己都幫不上多大忙,一次是給一個(gè)死人做胸外按壓,壓給病人家屬看的;一次在一旁觀摩,雖然沒(méi)能參與其中,但至少知道了搶救是什么摸樣的,搶救紀(jì)錄是怎么寫(xiě)的。
在心內(nèi)科還遇到了一個(gè)特別讓我感動(dòng)和敬佩的病人,不是我們組上的。這個(gè)老爺爺86歲,退伍老軍人,有冠心病,腦梗,老年癡呆癥,這次主要是因?yàn)樾墓A?,送到我們醫(yī)院ICU搶救過(guò)來(lái),現(xiàn)在病情穩(wěn)定送到我們科,他的醫(yī)療費(fèi)國(guó)家全部報(bào)銷(xiāo),所以可以一直住在醫(yī)院。這個(gè)老人家的意識(shí)狀態(tài)基本屬于不清的吧,話也不會(huì)說(shuō)了,但是呢,他還會(huì)唱國(guó)歌,而且特別喜歡唱國(guó)歌,經(jīng)常唱國(guó)歌,一回我跟我同學(xué)去給他做心電圖,他唱了兩遍的國(guó)歌。他們那代人經(jīng)歷的事情是我所無(wú)法理解和體會(huì)到的,但他那種慷慨激昂的愛(ài)國(guó)熱情卻是我在那一刻切身感受到的。以前只知道,唱國(guó)歌的最高境界是發(fā)自肺腑的唱,現(xiàn)在我知道了,這個(gè)老爺爺他唱國(guó)歌,基本是屬于本能了,他都已經(jīng)病重成這樣了,什么都不清楚了,還在一遍一遍的唱國(guó)歌,重復(fù)次數(shù)最多的是那句“我們?nèi)f眾一心,冒著敵人的炮火,前進(jìn),冒著敵人的炮火,前進(jìn),前進(jìn),前進(jìn)進(jìn)!”真的相當(dāng)?shù)母袆?dòng)的說(shuō)。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)2
我于xxx年6月到邵逸夫醫(yī)院腫瘤內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)修,這個(gè)醫(yī)院給了我一些嶄新的感受,讓我感受到了邵逸夫醫(yī)院與眾不同的文化……
一、團(tuán)結(jié)協(xié)作的護(hù)理團(tuán)體
邵逸夫醫(yī)院一直倡導(dǎo)一個(gè)理念:“沒(méi)有完美的個(gè)體,只有完美的團(tuán)隊(duì)”。在這里,我感受到了協(xié)作、和諧,她們的排班模式是高年資護(hù)士和低年資護(hù)士為一組,高年資護(hù)士既要護(hù)理好自己分管的病人,也要關(guān)注低年資護(hù)士所管的病人,對(duì)其工作進(jìn)行提醒和干預(yù),起到查缺補(bǔ)漏的作用,同時(shí)帶動(dòng)低年資護(hù)士的成長(zhǎng)。病人有事而責(zé)任護(hù)士不在時(shí),任何人都會(huì)替代處理。
二、別具一格的文字交接班
醫(yī)院的護(hù)理交接班報(bào)告是每天打印的,交班時(shí)人手一份,內(nèi)容包括床號(hào)、姓名、年齡、住院號(hào)、診斷等基本信息,重點(diǎn)提示病情、治療、化驗(yàn)檢查以及注意事項(xiàng)等,如PICC維護(hù)時(shí)間、化療情況等。而護(hù)士的口頭補(bǔ)充內(nèi)容更細(xì)致,如本班疼痛、睡眠、心理狀況等。這一模式,使得每位護(hù)士,特別是替班護(hù)士,也能熟練掌握病情,了解本班需要關(guān)注的環(huán)節(jié),值得我們醫(yī)院推廣。交班完畢,護(hù)士長(zhǎng)鼓勵(lì)護(hù)士就病人病情的關(guān)注點(diǎn)進(jìn)行討論分析,然后針對(duì)病情進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和提問(wèn),涉及生理、病理、解剖診斷方法,從而得出需要重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理環(huán)節(jié)。
三、詳細(xì)的護(hù)理評(píng)估
醫(yī)院采取無(wú)紙化辦公,護(hù)理文書(shū)全部在電腦上。護(hù)理評(píng)估很細(xì)致,內(nèi)容包括生命體征,病情變化、處理措施、宣教等。每日一次常規(guī)評(píng)估,重癥病人每4小時(shí)一次,心電監(jiān)護(hù)每小時(shí)一次?;煵∪擞涗浉穷l繁:化療前、化療中2小時(shí)一次,直至結(jié)束。包括止吐藥的用藥時(shí)間,病人應(yīng)用化療藥的副作用等。
四、細(xì)致入微的健康宣教
病人從入院到出院,健康宣教無(wú)處不在,內(nèi)容非常詳細(xì)。護(hù)士的知識(shí)面很廣、很全面。她們會(huì)主動(dòng)學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí),業(yè)余時(shí)間大多用在學(xué)習(xí)上。晨會(huì)學(xué)習(xí)很頻繁,護(hù)士會(huì)制作課件,進(jìn)行講座。醫(yī)院的業(yè)務(wù)講座非常多,大多是利用中午時(shí)段,犧牲休息時(shí)間。他們的信息系統(tǒng)很到位,B超及CT等檢查單上也詳細(xì)記錄著注意事項(xiàng)。
五、良好的護(hù)患溝通
病房的走廊上有一句話:“良好的交流是治療的前提”。在這里,護(hù)患關(guān)系是比較融洽的,護(hù)士聲音甜美、柔和,就像對(duì)待家人??评镉幸晃荒X血栓后遺癥的肺癌病人,她語(yǔ)速很慢、吐字不清,需要努力去分辨她說(shuō)的內(nèi)容,護(hù)士總是微笑著看著病人的眼睛、耐心地傾聽(tīng)和回答。這樣一位病人,交流行動(dòng)都存在困難,沒(méi)有陪護(hù),其生活如何解決呢,主要靠護(hù)士和樓層護(hù)工。
六、人性化的管理
在這里,同事間關(guān)系很融洽,從工作、生活的點(diǎn)滴之間都能看出。護(hù)士長(zhǎng)熱情、爽快,對(duì)工作充滿激情。對(duì)護(hù)士采取的是柔性管理,從不嚴(yán)厲批評(píng)護(hù)士或經(jīng)濟(jì)處罰,而護(hù)士也非常有自覺(jué)性,執(zhí)行力很強(qiáng)。曾經(jīng)有個(gè)疑似精神病的老年男性患者,用水果刀刺向鄰床病人的女兒,護(hù)士第一時(shí)間沖進(jìn)病房將刀奪下,避免了一場(chǎng)意外事件。過(guò)后,護(hù)士也感到很后怕,護(hù)士長(zhǎng)反復(fù)表?yè)P(yáng)這個(gè)勇敢的護(hù)士,并請(qǐng)了心理專(zhuān)家對(duì)她進(jìn)行了心理干預(yù)。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)也分別對(duì)鄰床病人和家屬進(jìn)行了安慰、心理疏導(dǎo)和看望。對(duì)于那位老年患者,護(hù)士長(zhǎng)在他急于出院前,專(zhuān)門(mén)請(qǐng)了精神科醫(yī)生進(jìn)行鑒定,并建議其去專(zhuān)科醫(yī)院就診。她說(shuō):不能將隱患推向社會(huì)和他的家人。
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病人充滿了尊重、理解,我時(shí)常跟著她查房。她挨個(gè)病床詢問(wèn)病情,總是攥著病人的手,或拍拍病人的肩膀。用同理心去傾聽(tīng)病人的訴說(shuō),適時(shí)安慰。有次有個(gè)女病人淚眼婆娑,很悲傷的樣子,她靠近病人的臉,耐心地詢問(wèn)病人的感受和原因,并進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。她說(shuō):對(duì)于癌癥病人,因其復(fù)雜的心理狀態(tài),我們不僅要關(guān)注病人的病情,更要關(guān)注其精神狀態(tài),從心理上給予關(guān)心和疏導(dǎo)。
醫(yī)院很注重患者的隱私權(quán),無(wú)論護(hù)士還是醫(yī)生,在做檢查時(shí),都會(huì)習(xí)慣地拉上圍簾。
七、濃厚的學(xué)習(xí)氛圍
科室來(lái)了個(gè)英國(guó)女見(jiàn)習(xí)生,是英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)的大三學(xué)生(五年制)。科室護(hù)士輪流帶教,我驚異于每個(gè)帶教護(hù)士都能用流利的口語(yǔ)與她交流。邵逸夫醫(yī)院最初是由美國(guó)人管理的醫(yī)院,醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員也常去美國(guó)進(jìn)修。我了解到醫(yī)院競(jìng)選專(zhuān)科護(hù)士,是用英文考試的。有許多外籍學(xué)生在此進(jìn)修和實(shí)習(xí),所以醫(yī)院對(duì)英語(yǔ)是非常重視的,學(xué)習(xí)英語(yǔ)氛圍很濃。
1個(gè)月的進(jìn)修,時(shí)間很短,但卻受益匪淺。邵醫(yī)人的醫(yī)院文化、人文關(guān)懷、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)無(wú)不感染著我,激勵(lì)著我。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)3
在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束,在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間,我遵紀(jì)遵法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),嚴(yán)格要求自己,努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。
對(duì)待病人和藹可親,態(tài)度良好,努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能利用于實(shí)踐。在此進(jìn)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn),盡力進(jìn)步獨(dú)立思考、獨(dú)立解決題目、獨(dú)立工作的能力,不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。 我在本科室實(shí)習(xí)期間,遵守勞動(dòng)紀(jì)律,工作認(rèn)真,勤學(xué)好問(wèn),能將自己在書(shū)本中所學(xué)知識(shí)用于實(shí)際。
在老師的指導(dǎo)下,我基本把握了心內(nèi)科一些常見(jiàn)疾病的護(hù)理和一些基本操縱,是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐漸向護(hù)士過(guò)度,從而讓我熟悉到臨床工作的特殊性與必要性。之前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的,現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并不是想象那末簡(jiǎn)單,并不是如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那末典型,好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累,所以只有扎實(shí)投進(jìn)實(shí)習(xí),好好體會(huì)才能漸漸積累經(jīng)驗(yàn)。
內(nèi)科實(shí)習(xí)心得體會(huì)4
時(shí)間過(guò)得真快,不知不覺(jué)間在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)修完畢。在短短的兩個(gè)月中,在護(hù)士長(zhǎng)悉心安排下。經(jīng)驗(yàn)豐富的帶教老師耐心教導(dǎo)中,我學(xué)到了平時(shí)工作中從未遇到的寶貴經(jīng)驗(yàn)和臨床操作,病房整潔、護(hù)士勤快、團(tuán)結(jié)協(xié)作、護(hù)理服務(wù)到位,使我受益匪淺。
神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院的一個(gè)特殊場(chǎng)所,在這里體現(xiàn)了“三個(gè)集中”——危重病人集中,有救治經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員集中和現(xiàn)代化監(jiān)測(cè)的治療儀器集中。作為拯救危重病人的“中轉(zhuǎn)站”。即重癥加強(qiáng)護(hù)理病房。把危重病人集中起來(lái),在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障,以期得到良好的救治效果。神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室設(shè)有中心監(jiān)護(hù)站,直接觀察所有監(jiān)護(hù)的病床。
來(lái)到神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室我對(duì)每一件儀器都感到好奇,中心監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開(kāi)所需急救器材。每床配備完善的功能設(shè)備,提供電、氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引等醫(yī)療器械。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座。每床配備床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng),進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)等基本生命體征監(jiān)護(hù)。我在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理諸如腦血管意外,腦出血,腦梗塞,癲癇,腦干出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血等重癥患者。面對(duì)這些重癥患者,醫(yī)生護(hù)士在緊急的情況下采取相應(yīng)的措施積極的搶救患者的生命。其實(shí)在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室工作是需要具備很多條件。護(hù)士必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn),熟練掌握重癥護(hù)理基本理論和技能,經(jīng)過(guò)專(zhuān)科考核合格后,方可獨(dú)立上崗。
神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士從早上接班開(kāi)始,就要針對(duì)患者逐個(gè)進(jìn)行翻身、口護(hù)、尿護(hù)等護(hù)理。在神經(jīng)內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室住院的患者,九成以上都無(wú)法自主活動(dòng)。每?jī)蓚€(gè)小時(shí)翻身一次,每次都要將患者抬到舒適的位置,擺好體位。遇到發(fā)燒,皮膚不好的患者還要加翻,即每一個(gè)小時(shí)翻一次身。重癥監(jiān)護(hù)室的病人隨時(shí)面臨生命危險(xiǎn),護(hù)士更是像上緊發(fā)條的鐘一樣不停的忙碌。每天要給病人做霧化、從鼻導(dǎo)管打飯喂水、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理防止病人感染。
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經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí),使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧...... 短短的一個(gè)月即將過(guò)去,在心內(nèi)科實(shí)習(xí)也即將結(jié)束。在這一個(gè)月里,在老師的辛勤指導(dǎo)下,經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐,我受益頗多。
其中,有苦有樂(lè),有酸也有甜,相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道,即將要出科了,卻有好多的不舍。感覺(jué)自己學(xué)的還不夠,還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里,科里的老師們都很重視,每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序,從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí),也讓我們了解了職業(yè)的精神。
經(jīng)過(guò)這近一個(gè)月的心內(nèi)科實(shí)習(xí),使我對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高,在突發(fā)病方面,學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。總之,在心內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里,我受益匪淺,雖然我還只是學(xué)生,我的能力有限,但我會(huì)不斷摸索,用微笑溫暖病人心田,用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。溫故而知新,用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及鞏固所學(xué)。同時(shí),也不斷提高自己的職業(yè)水平,豐富自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)。
總之,雖然我僅僅體會(huì)了一個(gè)月,可能還有好多東西沒(méi)有真正體會(huì)到,但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護(hù)人員,喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想,現(xiàn)在是實(shí)習(xí)之初,是一種挑戰(zhàn),也是一種機(jī)遇,我要不斷的提高專(zhuān)業(yè)知識(shí),牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn),不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步,同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室,努力做的更好。