隨著心得體會的廣泛使用，在書寫方面需要十分注意，如果你在內(nèi)心有了特殊的想法，就可以通過寫心得體會來記錄，范文社小編今天就為您帶來了學法醫(yī)心得體會5篇，相信一定會對你有所幫助。
學法醫(yī)心得體會篇1
曾想通過選修課學點法律保護常識，所以我選擇了《傷害案件及其鑒定》，當我懷著期盼的心情來上第一堂課時，發(fā)到我手中的書卻寫著《法醫(yī)學》，我頓時只有一個感覺：我好像被欺騙了!我是理科生，怎么學這個法醫(yī)，這好像對我沒什么用處!可后來我卻改變了這種想法，因為它至少讓我學會了一種東西，那就是不再懼怕死亡和尸體!
徐老師在講課時常常結合具體的事例給我們講解，使得本應該枯燥或是嚴肅的課堂充滿了輕松的氣息，雖然有的圖片比較血腥或是令普通人難以接受，但是作為法醫(yī)學的例子，它們鮮活的向我們傳達了法醫(yī)的高超技能，智慧，與知識，令我對揭露犯罪真相的法醫(yī)十分崇拜。在視頻學習中，法醫(yī)的現(xiàn)場解剖，讓我知道了人體是如何被解剖的，讓我對人體的內(nèi)部結構有了更深的了解，知道了人體內(nèi)臟身前和死后的區(qū)別，這雖然比圖片更加讓人難以接受，但我慢慢適應了這樣的視屏內(nèi)容，好像覺得死也沒那么可怕。同時我也在思考：雖然解剖在為生者找到死者死亡真相，但這對于死者來說這何不是一種殘忍，如果有一天我身邊的人也要被解剖，我會不會讓他去被解剖，因為我我無法接受在為死者縫合時在肚子里填滿衛(wèi)生紙。另一方面我覺得法醫(yī)應該比普通醫(yī)師更具備一些高尚的醫(yī)德，這樣對于死者是尊重，對于生者是安慰!
當然學習這門課，讓我對法醫(yī)有了更深的了解，法醫(yī)學是應用醫(yī)學、生物學、化學和其他自然科學理論和技能解決法律問題的科學，用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學是應用醫(yī)學及其他自然科學的理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學問題的一門科學。法醫(yī)學是一門應用醫(yī)學，又相當于法學的一個分支。醫(yī)學為制定法律提供依據(jù)，為偵查、審判提供科學證據(jù)，因此法醫(yī)學是聯(lián)結醫(yī)學與法學的一門交叉科學?，F(xiàn)代法醫(yī)學分基礎法醫(yī)學和應用法醫(yī)學兩部分：前者研究法醫(yī)學的原理和基礎：后者則運用法醫(yī)學的理論和方法，解決司法、立法和行政上的有關問題。這包括受理殺人、傷害交通事故、親子鑒定等案件的鑒定，為偵查、審判提供線索和證據(jù)，為制定死亡判定、臟器移植、現(xiàn)代生殖技術以及解決由此帶來的社會問題的法律提供依據(jù);我國刑事訴訟法一貫堅持“必須以事實為根據(jù)，以法律為準繩”“重證據(jù)，重調(diào)查研究，不輕信口供”的原則，從而保證準確、及時地查明犯罪事實，正確應用法律，懲罰犯罪分子，保障無罪的人不受刑事追究。法醫(yī)學鑒定結論作為各種訴訟活動中重要的科學證據(jù)，在刑事、民事和行政訴訟等案件的偵查、審判過程中發(fā)揮著重要的作用。另外通過對非正常死亡的尸體檢驗來發(fā)現(xiàn)傳染病，進行中毒和災害事故的防治及行政處理。法醫(yī)學的研究對象包括人(活體、尸體)和物。法醫(yī)學的研究方法有醫(yī)學的、生物學的、化學的和物理學的四類。而其涉及的內(nèi)容有死亡與尸體現(xiàn)象檢驗，各種機械性窒息的發(fā)生機制、征象、后果和檢驗方法，機械性損傷的分類、形成機制，各種猝死與自殺、他殺引起的突然死亡，醫(yī)療事故的鑒定、醫(yī)療工作中的刑事和民事責任，法醫(yī)人類學的個人識別等。可見法醫(yī)學在社會中占有重要地位，所以法醫(yī)是一個大膽而圣神的職業(yè)!
學法醫(yī)心得體會篇2
今年暑假，我有幸在杭州市公安局蕭山區(qū)分局進行了為期一個月的見習生活。在一個月的見習過程中，我主要做的就是和老師一起去殯儀館解剖尸體，在法醫(yī)門診看老師如何鑒定傷勢，自己坐在辦公室看看書。一個月下來，我確實學到了不少東西，也實實在在地體會到了法醫(yī)工作的艱辛。下面我就具體說說我在法醫(yī)門診所學到的一點東西，來和大家分享：
首先，法醫(yī)傷勢鑒定主要做的就是對鑒定當事人（一般來鑒定都是打架斗毆的雙方或是故意傷害案的受害者）的傷勢做出一個科學的判斷，看是否構成輕傷還是重傷。鑒定的結果對一個案件的性質(zhì)有著決定性的作用，如果鑒定結果為輕傷，案件的性質(zhì)就是刑事，按照法律規(guī)定，要判處三年以下有期徒刑：如果鑒定為重傷，就要判處三年以上十年以下有期徒刑?？梢姡ㄡt(yī)傷勢鑒定的重要性非同一般。
說完法醫(yī)鑒定的重要性，下面就說說法醫(yī)是如何進行鑒定的，也就是鑒定的程序。
第一，法醫(yī)接受公安局及其下屬單位、法院、檢察院等具有相關資質(zhì)的單位委托（法醫(yī)門診一般是不接受個人委托鑒定的），要求委托單位提供所有所需的資料，并且保證所提供材料的真實性。
第二，法醫(yī)仔細查看相關資料（一般包括鑒定當事人的門診病歷，住院病歷，手術記錄，所有的影像學資料包括所拍的片子和報告單），并簡單詢問鑒定當事人的一些情況，決定是否接受委托（一般不接受委托主要因為所提供的資料不全、現(xiàn)有的資料無法判斷出具體損傷情況，需要去醫(yī)院再做出診斷、目前不能鑒定傷勢需要等傷勢穩(wěn)定后再做鑒定）。
第三，如果接受了相關單位的委托，法醫(yī)就會填寫一份人體勘驗筆錄，對當事人開始進行鑒定。
由于鑒定的標準有很多條，具體鑒定什么也多種多樣，我就不一一列舉。不過，一般情況下，主要有測量傷口長度和檢查受傷關節(jié)的活動度（一般要測量關節(jié)活動度，都要等到3~6個月之后才能進行，主要是為了等當事人的傷勢穩(wěn)定，以免以后出現(xiàn)不必要的麻煩）。鑒定過程中，最不可缺少的工具就是照相機了，一般都是先給當事人拍一張正面照，然后在傷口處貼上比例尺，拍照固定。在當事人帶來的資料中，法醫(yī)經(jīng)常需要的'就是各種片子，法醫(yī)會把當事人受傷的地方從片子上找出來，用相機記錄下來，將來寫報告時作為證據(jù)。
第四，法醫(yī)一般都是邊檢查邊填寫勘驗筆錄的，等填寫完以后鑒定就算完成了。
對了，鑒定時的那些資料，法醫(yī)一般都需要當事人復印一份留下，將來作鑒定報告的一部分。法醫(yī)一般會在14個工作日內(nèi)出具鑒定結果，鑒定當事人可以向委托單位詢問鑒定結果。
大致的鑒定程序就是以上所述，下面就舉幾個具體的驗傷的例子說說鑒定過程中應該注意什么，如何運用驗傷標準來做出準確的判斷。
第一個例子是關于測量傷口長度的。某日，一中年婦女在派出所民警的陪同下來法醫(yī)門診驗傷。當時見當事人左面頸部有一道創(chuàng)口，通過查看案情的介紹，得知該當事人被嫌疑人用酒瓶刺傷頭面部和頸部，事后去醫(yī)院進行清創(chuàng)縫合和抗感染的處理。經(jīng)法醫(yī)測量面部傷口，左側頜面部見長45cm縫合創(chuàng)口。其損傷程度依據(jù)《人體人體輕傷的鑒定（試行）》第十四條之規(guī)定面部單個創(chuàng)口長度超過35cm，評定為輕傷。
這個案子中，在測量傷口長度時尤其要注意不要把醫(yī)生處理傷口時增加的長度計算在內(nèi)，在傷口長度剛好達到驗傷標準下限時更要仔細測量。
第二個驗傷是關于關節(jié)活動度的問題。某日，一男子在派出所民警的攙扶下走進了法醫(yī)門診。在看過案情介紹后得知，該男子在三個月前被人用刀砍傷膝關節(jié)，現(xiàn)在行走能然有很大的困難。法醫(yī)拿了一個量角器測量了當事人膝關節(jié)目前的活動范圍為0~80°，而膝關節(jié)的正?；顒臃秶?°~135°，可想而知，會給當事人的行走帶來多大的麻煩。在重傷標準中有一條說的是膝關節(jié)關節(jié)運動活動度喪失達百分之五十九可以評定為重傷，可知該男子目前的傷勢不構成重傷。
通過這個案子，我們應該知道在測量關節(jié)活動度時必須認真細心，在判定傷勢時有時真的只是相差一點點卻會出現(xiàn)截然相反的結果。
總之，別看法醫(yī)鑒定傷勢只是拍拍照，量量長度，這么簡單，里面的學問可真不小呢，你必須掌握診斷學、影像學、法醫(yī)臨床學等相關學科的知識，這樣在面對復雜多樣的情況時，才能迅速準確地作出相應的判斷。
學法醫(yī)心得體會篇3
在學習法醫(yī)學這門課程之前，我對法醫(yī)學的認識僅僅來源于《神探夏洛克》中夏洛克的法醫(yī)朋友兼得力助手輔助主角破案時為數(shù)不多的鏡頭，而我身邊的很多同學對于法醫(yī)學的認識來自于最近熱播的網(wǎng)絡劇《法醫(yī)秦明》，這些影視作品毫無疑問的帶我們走近了法醫(yī)學，但同時為了增加劇情的看點而設計出的精彩情節(jié)也會對我們造成常識上的誤導。
經(jīng)過對法醫(yī)學這門課程系統(tǒng)的學習，我對法醫(yī)學有了初步的認識，了解了法醫(yī)學的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容，法醫(yī)學是應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論與技術，協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判，研究并解決司法實踐中有關醫(yī)學問題的一門科學，并為有關法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學資料。
在學習這門課程之前，我原以為法醫(yī)學僅僅研究和尸體相關的內(nèi)容，而這門課程為我開闊了視野，讓我了解一個全新的知識體系。法醫(yī)學的研究范疇包括但不局限于驗尸，還包括活體檢驗，物品檢驗等等。對于尸體的檢驗包含死亡時間、死亡原因、死亡方式、作案工具等，對于活體的檢驗涉及到損傷原因、損傷程度、傷殘等級等，對于現(xiàn)場的檢驗涉及現(xiàn)場物證，例如血跡、精斑等屬于誰，是如何形成的，另外法醫(yī)學還包含親子鑒定等很多內(nèi)容。在實際應用中，案件可能發(fā)生的情形不計其數(shù)，法醫(yī)學的內(nèi)容需要面面俱到的包含各種可能發(fā)生的情況，于是這門學科條理清晰又涵蓋廣闊，法醫(yī)學鑒定作為案件審判的法律證據(jù)，需要嚴格秉持著嚴謹?shù)倪壿嫼涂茖W的態(tài)度，因此我雖然不是法醫(yī)學專業(yè)的學生，也時刻帶著鄭重的態(tài)度來學習這門課程。
法醫(yī)學檢驗用科學的手段最大程度的還原事實的原貌，法醫(yī)的職責是公正不阿的揭露案情的真相，還死者及相關人員的清白，并維護社會的公正，這是一個偉大的職業(yè)。而對于我們醫(yī)學生來說，雖然我們未必會從事法醫(yī)學的相關領域，但學習法醫(yī)學課程也大大的拓寬了我們的知識面，讓我們進一步了解了我國法醫(yī)學的發(fā)展，更以下結合一則案例淺談法醫(yī)學的應用：
一、案情簡要
某女，45歲。20__年12月7日被發(fā)現(xiàn)死在公園一處樹坑內(nèi)?，F(xiàn)場位于公園東側山坡，死者跪坐在坑內(nèi)，衣物半脫下，衣帽將面部遮蓋，無隨身物品。
二、尸體檢驗
2日后尸檢，尸表檢驗結果顯示：雙眼球瞼結膜蒼白，顏面輕度紫紺，頜面部多處表皮剝脫，口唇黏膜未見破損，鼻背部片狀皮下出血，頸前部正中偏左點片狀表皮剝脫、右頸部2處小片狀皮膚粉紅色改變，生活反應均較弱。雙手及左手腕關節(jié)背側多處散在擦傷，左手掌附著血跡。十指指甲青紫。解剖檢驗如下：頸部氣管前正中的深層肌肉有小片狀出血，心臟被膜下少量出血點，主動脈根部被膜下小片狀出血，肺水腫，支氣管內(nèi)有白色及淡血性混合泡沫，余無異常發(fā)現(xiàn)。組織病理學檢驗：左冠狀動脈前降支粥樣硬化，管腔狹窄iii級(約60%)，右冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄ii級(約30%);左心室乳頭肌片狀陳舊性心肌梗死及心肌斷裂、出血;右心室心肌重度脂肪浸潤。升主動脈根部內(nèi)膜、主動脈弓內(nèi)膜見大片粥樣斑塊，部分區(qū)域可見心衰細胞。雙側下頜下緣皮膚組織真皮層血管擴張充血。左頸前皮膚剝脫處皮下脂肪組織出血。頸部脊髓組織血管擴張充血伴間質(zhì)出血。毒物檢驗顯示血液、胃內(nèi)容物中均未檢出常見毒(藥)物成分。
三、討論
機械性窒息是較為常見的暴力性致死方式，與心源性猝死(scd)的尸體征象較為相近，主要鑒別依據(jù)是心臟是否有器質(zhì)性病變。當機械性窒息征象不明顯時則要根據(jù)損傷與死亡間隔時間的長短、損傷輕重、損傷后發(fā)病的特點及死亡經(jīng)過，綜合分析說明損傷與心源性猝死是否有關。
本例死者心臟疾病較重，容易錯誤鑒定為心源性猝死。死者頸部皮膚損傷程度輕微、生活反應不明顯，但死者出現(xiàn)顏面部紫紺、頸部肌肉及心臟被膜下出血點等嚴重的機械性窒息表現(xiàn)，死亡過程較短。雖然其生前心臟疾病較嚴重，但均為慢性代償性改變，未見致死性心律失常的明確形態(tài)學表現(xiàn)，無粥樣斑塊破裂、出血、血栓脫落、栓塞等急性致死病變，不支持心源性猝死。結合雙手有抵抗傷等表現(xiàn)綜合分析死者系機械性窒息死亡。
嫌疑人供述當晚因與死者發(fā)生爭執(zhí)，從死者身后用左上肢扼住死者頸部，拖拉數(shù)米后發(fā)現(xiàn)其死亡，將其放到樹坑內(nèi)后逃逸。與檢驗推斷結果一致。心肌纖維斷裂部位在陳舊性梗死灶區(qū)，是在冠心病的病理基礎上缺氧后出現(xiàn)的應激性反應，為瀕死期或死后改變，在縮短死亡過程上發(fā)揮一定作用。
上述案件顯示出法醫(yī)學與臨床醫(yī)學思維方式的不同，臨床醫(yī)學專業(yè)的主要目的是治病救人，處理問題采取順向思維，根據(jù)當前患者的身體狀態(tài)去推測以后的疾病演變，確立治療方案，而法醫(yī)學的重點則是對損傷或死亡進行逆向分析，查出造成這一結果的原因。通過法醫(yī)學案例的學習，讓我們在拓寬法醫(yī)學知識面的同時也提供給我們很多可以借鑒的思維和技術手段。
另外，我們學習法醫(yī)學也要從本專業(yè)的角度思考如何避免出現(xiàn)案例中的結果，我們應該通過醫(yī)療事故等案例的分析意識到，我們的工作對象是活人，我們的職責是救死扶傷，臨床工作中的任何疏忽都有可能造成十分嚴重的后果。因此，在未來的工作中，必須精益求精，擁有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高度的責任心。另外，通過了解法醫(yī)學司法鑒定的工作程序和工作原則，我們可以提高對自己醫(yī)學活動是否違規(guī)的分辨能力，并注意保留有效的證據(jù)，從而在醫(yī)療糾紛發(fā)生、司法鑒定介入之后可以有效地捍衛(wèi)自己和患者的合法權益。
隨著我國法制建設的不斷健全，以及國民法律意識的逐漸提高，臨床醫(yī)生除了從事日常的臨床診療活動外，還承擔著醫(yī)學鑒定人、證據(jù)證人、醫(yī)療糾紛中的當事人等多種社會角色，此外，醫(yī)生在臨床工作中還需分辨?zhèn)位颊?、處理與保險醫(yī)學相關的事宜，從而使得臨床工作面臨更多的壓力，也對醫(yī)生這一關乎人民生命健康的特殊職業(yè)提出了更高的要求。
新的《刑事訴訟法》第120條規(guī)定，對有爭議的人身傷害的醫(yī)學鑒定，由省政府指定醫(yī)院進行，全國許多省市都指定了相應的醫(yī)院來開展此項工作，按法律規(guī)定，醫(yī)生有從事醫(yī)學鑒定和在法庭上作證的義務，在揭露犯罪和法醫(yī)學鑒定上起重要的作用。醫(yī)學鑒定工作已非局限于純粹的醫(yī)學領域中，應當具備相應的法醫(yī)學基本素質(zhì)，但在繁忙的臨床實踐中，由于某些醫(yī)生的疏忽而造成案件取證困難甚至誤診時有發(fā)生，作為一名未來的臨床醫(yī)生，如果沒有一定的法醫(yī)學知識，則很難勝任此項工作，甚至會因此而導致不必要的錯案、冤案發(fā)生。另外，在人身傷害案件例如非正常死亡或打架斗毆等治安問題中，當造成機體器質(zhì)性或功能性的損害后，當事人首先接觸到的是醫(yī)生，當然，對受傷者進行及時的搶救和治療是醫(yī)生的天職，但這些損傷的原始資料又是揭露兇手、證明犯罪和進行法醫(yī)學鑒定的重要依據(jù)，當這種損害涉及到刑事或民事訴訟時，醫(yī)生在初診、搶救及以后的診治過程中形成的檢查記錄、化驗單、手術記錄及病程記錄等都將成為重要的原始書證。維護法律的尊嚴，醫(yī)務工作者在此起了重要的作用，當這種情況發(fā)生時，我們應具有良好的職業(yè)責任感，全面、詳細地書寫病例，為案件的審理提供可靠的證據(jù)。
在臨床工作中，經(jīng)常會在醫(yī)患間出現(xiàn)糾紛，有時在診療、護理過程中會出現(xiàn)醫(yī)療事故。通過對法醫(yī)學有關醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故鑒定知識的學習，掌握醫(yī)療事故的概念，了解易于引發(fā)糾紛及醫(yī)療事故的常見原因和法醫(yī)學鑒定程序，既可以增強我們的責任心，也可以促使我們不斷提高臨床醫(yī)療水平，并達到有效地防止醫(yī)療事故發(fā)生的目的。臨床醫(yī)生要有效安全地開展工作，也需要具備法醫(yī)學司法鑒定的相關知識，防范醫(yī)療糾紛，必要的時候依靠法醫(yī)學司法鑒定來保障自己和患者的合法權益。
我們作為未來的醫(yī)生，為了適應現(xiàn)代法律及醫(yī)學的發(fā)展，滿足社會需要，處理好臨床工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)學鑒定人、證人，處理好醫(yī)療糾紛，需要學習和掌握更多的法醫(yī)學知識。
學法醫(yī)心得體會篇4
摘要：法醫(yī)學是應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論與技術，協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判，研究并解決司法實踐中有關醫(yī)學問題的一門科學，并為有關法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學資料。本文結合案例淺談對法醫(yī)學的理解及學習體會，同時闡明我們作為未來的臨床醫(yī)生，了解和掌握一定的法醫(yī)學知識和技能的必要性。
關鍵詞：法醫(yī)學;案例分析;心得體會
在學習法醫(yī)學這門課程之前，我對法醫(yī)學的認識僅僅來源于《神探夏洛克》中夏洛克的法醫(yī)朋友兼得力助手輔助主角破案時為數(shù)不多的鏡頭，而我身邊的很多同學對于法醫(yī)學的認識來自于最近熱播的網(wǎng)絡劇《法醫(yī)秦明》，這些影視作品毫無疑問的帶我們走近了法醫(yī)學，但同時為了增加劇情的看點而設計出的精彩情節(jié)也會對我們造成常識上的誤導。
經(jīng)過對法醫(yī)學這門課程系統(tǒng)的學習，我對法醫(yī)學有了初步的認識，了解了法醫(yī)學的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容，法醫(yī)學是應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學的理論與技術，協(xié)助偵察及刑事和民事案件的審判，研究并解決司法實踐中有關醫(yī)學問題的一門科學，并為有關法律、法規(guī)的制定提供醫(yī)學資料。
在學習這門課程之前，我原以為法醫(yī)學僅僅研究和尸體相關的內(nèi)容，而這門課程為我開闊了視野，讓我了解一個全新的知識體系。法醫(yī)學的研究范疇包括但不局限于驗尸，還包括活體檢驗，物品檢驗等等。對于尸體的檢驗包含死亡時間、死亡原因、死亡方式、作案工具等，對于活體的檢驗涉及到損傷原因、損傷程度、傷殘等級等，對于現(xiàn)場的檢驗涉及現(xiàn)場物證，例如血跡、精斑等屬于誰，是如何形成的，另外法醫(yī)學還包含親子鑒定等很多內(nèi)容。在實際應用中，案件可能發(fā)生的情形不計其數(shù)，法醫(yī)學的內(nèi)容需要面面俱到的包含各種可能發(fā)生的情況，于是這門學科條理清晰又涵蓋廣闊，法醫(yī)學鑒定作為案件審判的法律證據(jù)，需要嚴格秉持著嚴謹?shù)倪壿嫼涂茖W的態(tài)度，因此我雖然不是法醫(yī)學專業(yè)的學生，也時刻帶著鄭重的態(tài)度來學習這門課程。
法醫(yī)學檢驗用科學的手段最大程度的還原事實的原貌，法醫(yī)的職責是公正不阿的揭露案情的真相，還死者及相關人員的清白，并維護社會的公正，這是一個偉大的職業(yè)。而對于我們醫(yī)學生來說，雖然我們未必會從事法醫(yī)學的相關領域，但學習法醫(yī)學課程也大大的拓寬了我們的知識面，讓我們進一步了解了我國法醫(yī)學的發(fā)展，更以下結合一則案例淺談法醫(yī)學的應用:
一、案情簡要
某女，45歲。2014年12月7日被發(fā)現(xiàn)死在公園一處樹坑內(nèi)?，F(xiàn)場位于公園東側山坡，死者跪坐在坑內(nèi)，衣物半脫下，衣帽將面部遮蓋，無隨身物品。
二、尸體檢驗
2日后尸檢，尸表檢驗結果顯示：雙眼球瞼結膜蒼白，顏面輕度紫紺，頜面部多處表皮剝脫，口唇黏膜未見破損，鼻背部片狀皮下出血，頸前部正中偏左點片狀表皮剝脫、右頸部2處小片狀皮膚粉紅色改變，生活反應均較弱。雙手及左手腕關節(jié)背側多處散在擦傷，左手掌附著血跡。十指指甲青紫。解剖檢驗如下：頸部氣管前正中的深層肌肉有小片狀出血，心臟被膜下少量出血點，主動脈根部被膜下小片狀出血，肺水腫，支氣管內(nèi)有白色及淡血性混合泡沫，余無異常發(fā)現(xiàn)。組織病理學檢驗：左冠狀動脈前降支粥樣硬化，管腔狹窄iii級(約60%)，右冠狀動脈粥樣硬化，管腔狹窄ii級(約30%);左心室乳頭肌片狀陳舊性心肌梗死及心肌斷裂、出血;右心室心肌重度脂肪浸潤。升主動脈根部內(nèi)膜、主動脈弓內(nèi)膜見大片粥樣斑塊，部分區(qū)域可見心衰細胞。雙側下頜下緣皮膚組織真皮層血管擴張充血。左頸前皮膚剝脫處皮下脂肪組織出血。頸部脊髓組織血管擴張充血伴間質(zhì)出血。毒物檢驗顯示血液、胃內(nèi)容物中均未檢出常見毒(藥)物成分。
三、討論
機械性窒息是較為常見的暴力性致死方式，與心源性猝死(scd)的尸體征象較為相近，主要鑒別依據(jù)是心臟是否有器質(zhì)性病變。當機械性窒息征象不明顯時則要根據(jù)損傷與死亡間隔時間的長短、損傷輕重、損傷后發(fā)病的特點及死亡經(jīng)過，綜合分析說明損傷與心源性猝死是否有關。
本例死者心臟疾病較重，容易錯誤鑒定為心源性猝死。死者頸部皮膚損傷程度輕微、生活反應不明顯，但死者出現(xiàn)顏面部紫紺、頸部肌肉及心臟被膜下出血點等嚴重的機械性窒息表現(xiàn)，死亡過程較短。雖然其生前心臟疾病較嚴重，但均為慢性代償性改變，未見致死性心律失常的明確形態(tài)學表現(xiàn)，無粥樣斑塊破裂、出血、血栓脫落、栓塞等急性致死病變，不支持心源性猝死。結合雙手有抵抗傷等表現(xiàn)綜合分析死者系機械性窒息死亡。
嫌疑人供述當晚因與死者發(fā)生爭執(zhí)，從死者身后用左上肢扼住死者頸部，拖拉數(shù)米后發(fā)現(xiàn)其死亡，將其放到樹坑內(nèi)后逃逸。與檢驗推斷結果一致。心肌纖維斷裂部位在陳舊性梗死灶區(qū)，是在冠心病的病理基礎上缺氧后出現(xiàn)的應激性反應，為瀕死期或死后改變，在縮短死亡過程上發(fā)揮一定作用。[1]
上述案件顯示出法醫(yī)學與臨床醫(yī)學思維方式的不同，臨床醫(yī)學專業(yè)的主要目的是治病救人，處理問題采取順向思維，根據(jù)當前患者的身體狀態(tài)去推測以后的疾病演變，確立治療方案，而法醫(yī)學的重點則是對損傷或死亡進行逆向分析，查出造成這一結果的原因。通過法醫(yī)學案例的學習，讓我們在拓寬法醫(yī)學知識面的同時也提供給我們很多可以借鑒的思維和技術手段。
另外，我們學習法醫(yī)學也要從本專業(yè)的角度思考如何避免出現(xiàn)案例中的結果，我們應該通過醫(yī)療事故等案例的分析意識到，我們的工作對象是活人，我們的職責是救死扶傷，臨床工作中的任何疏忽都有可能造成十分嚴重的后果。因此，在未來的工作中，必須精益求精，擁有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和高度的責任心。另外，通過了解法醫(yī)學司法鑒定的工作程序和工作原則，我們可以提高對自己醫(yī)學活動是否違規(guī)的分辨能力，并注意保留有效的證據(jù)，從而在醫(yī)療糾紛發(fā)生、司法鑒定介入之后可以有效地捍衛(wèi)自己和患者的合法權益。
隨著我國法制建設的不斷健全，以及國民法律意識的逐漸提高，臨床醫(yī)生除了從事日常的臨床診療活動外，還承擔著醫(yī)學鑒定人、證據(jù)證人、醫(yī)療糾紛中的當事人等多種社會角色，此外，醫(yī)生在臨床工作中還需分辨?zhèn)位颊?、處理與保險醫(yī)學相關的事宜，從而使得臨床工作面臨更多的壓力，也對醫(yī)生這一關乎人民生命健康的特殊職業(yè)提出了更高的要求。[2]
新的《刑事訴訟法》第120條規(guī)定，對有爭議的人身傷害的醫(yī)學鑒定，由省政府指定醫(yī)院進行，全國許多省市都指定了相應的醫(yī)院來開展此項工作，按法律規(guī)定，醫(yī)生有從事醫(yī)學鑒定和在法庭上作證的義務，在揭露犯罪和法醫(yī)學鑒定上起重要的作用。醫(yī)學鑒定工作已非局限于純粹的醫(yī)學領域中，應當具備相應的法醫(yī)學基本素質(zhì)，但在繁忙的臨床實踐中, 由于某些醫(yī)生的疏忽而造成案件取證困難甚至誤診時有發(fā)生，作為一名未來的臨床醫(yī)生，如果沒有一定的法醫(yī)學知識，則很難勝任此項工作，甚至會因此而導致不必要的錯案、冤案發(fā)生。 另外，在人身傷害案件例如非正常死亡或打架斗毆等治安問題中，當造成機體器質(zhì)性或功能性的損害后，當事人首先接觸到的是醫(yī)生，當然，對受傷者進行及時的搶救和治療是醫(yī)生的天職，但這些損傷的原始資料又是揭露兇手、證明犯罪和進行法醫(yī)學鑒定的重要依據(jù)，當這種損害涉及到刑事或民事訴訟時，醫(yī)生在初診、搶救及以后的診治過程中形成的檢查記錄、化驗單、手術記錄及病程記錄等都將成為重要的原始書證。維護法律的尊嚴，醫(yī)務工作者在此起了重要的作用，當這種情況發(fā)生時，我們應具有良好的職業(yè)責任感，全面、詳細地書寫病例，為案件的審理提供可靠的證據(jù)。
在臨床工作中，經(jīng)常會在醫(yī)患間出現(xiàn)糾紛，有時在診療、護理過程中會出現(xiàn)醫(yī)療事故。通過對法醫(yī)學有關醫(yī)療糾紛中醫(yī)療事故鑒定知識的學習，掌握醫(yī)療事故的概念，了解易于引發(fā)糾紛及醫(yī)療事故的常見原因和法醫(yī)學鑒定程序，既可以增強 我們的責任心，也可以促使我們不斷提高臨床醫(yī)療水平，并達到有效地防止醫(yī)療事故發(fā)生的目的。臨床醫(yī)生要有效安全地開展工作，也需要具備法醫(yī)學司法鑒定的相關知識，防范醫(yī)療糾紛，必要的時候依靠法醫(yī)學司法鑒定來保障自己和患者的合法權益。
我們作為未來的醫(yī)生，為了適應現(xiàn)代法律及醫(yī)學的發(fā)展，滿足社會需要，處理好臨床工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)學鑒定人、證人，處理好醫(yī)療糾紛，需要學習和掌握更多的法醫(yī)學知識。
學法醫(yī)心得體會篇5
時光如梭，轉(zhuǎn)眼間就到了大五上學期，還有一年時間我們就要離開校園，走入社會了。為了拓展自身的知識面，擴大與社會的接觸面，增加個人在社會競爭中的經(jīng)驗，鍛煉和提高自己的能力，以便在以后畢業(yè)后能真正的走向社會，并且能夠在生活和工作中很好地處理各方面的問題，我在20__學年暑假期間到“__縣公安局”進行了半個月的社會實踐。在這期間，我真正感受到了學校和社會的區(qū)別，也對各種社會知識、經(jīng)驗頗有收獲和感慨!
作為一名醫(yī)學生，大二的時候已經(jīng)學習了《病例解剖學》，觀察了各種臟器的病變標本以及病例切片，并且在學期末一次偶然的機會親眼目睹了一次尸體解剖過程，是由我的代教老師完成的，當時我就對法醫(yī)學產(chǎn)生了極大地興趣，為了進一步學習，期末選課是我選修了《法醫(yī)學》這門課程，通過一學期的學習收獲了很多。
通過老師的講解，初步認識了現(xiàn)代法醫(yī)學，了解了法醫(yī)學的發(fā)展歷史、主要的研究內(nèi)容以及司法鑒定程序和司法鑒定人必備的素質(zhì)等。課堂上看了許多老師為我們搜集的圖片，學習了死亡的定義、尸體死后的變化以及死亡時間的大概推測等知識。
記得曾經(jīng)有位老師說過學校是一個小社會，但我總覺得校園里總少不了那份純真，那份真誠，盡管是大學高校，學生還終歸保持著學生身份。而走入社會，接觸各種各樣的客戶、同事、上司等等，關系復雜，但你得去面對你從沒面對過的一切。記得我們?nèi)ツ暝凇袄ッ魇械谝蝗嗣襻t(yī)院”實習時反映出來的其中一個普遍的問題是，學生的實際操作能力與在校的理論學習有一定的差距。在這次暑假實踐中，這一點也讓我感受很深。在學校，理論學習的很多，而且是多方面的，幾乎是面面俱到的，而實際工作中，可能會遇到書本上沒學到的，又可能是書本上的知識一點都用不上的情況?；蛟S工作中運用到的只是簡單的問題，只要套用模式就能完成一項任務，有時候你會埋怨，實際操作這么簡單，但為什么書本上的知識讓人學的那么吃力呢?
上完課后我對法醫(yī)學有了初步的認識，法醫(yī)學(forensicmedicine)是應用醫(yī)學、生物學、化學和其他自然科學理論和技能解決法律問題的科學，用于偵察犯罪和審理民事或刑事案件提供證據(jù)。法醫(yī)學是應用醫(yī)學及其他自然科學的`理論與方法，研究并解決立法、偵查、審判實踐中涉及的醫(yī)學問題的一門學科。
