科室院感工作計劃2022年骨科5篇

時間:2022-06-16 作者:lcbkmm 工作計劃

如果制定了工作計劃很多人都是可以讓自己減少盲目性的,每個人在要面對新的工作后都是需要將工作計劃制定好的 。以下是范文社小編精心為您推薦的科室院感工作計劃2022年骨科5篇,供大家參考。

科室院感工作計劃2022年骨科5篇

科室院感工作計劃2022年骨科1


1、嚴格把好準入關(guān),對購進的一次性醫(yī)療用品嚴格把關(guān),查驗并索要三證,保證一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量。

2、嚴格一次性醫(yī)療用品的使用、回收、儲存、無害化處理等各環(huán)節(jié)的規(guī)范和登記。做到不流失、不泄露,封閉運輸,定點儲存,專人保管,定時焚燒。

五、合理應用抗生素,預防耐藥菌產(chǎn)生。

1、針對各科抗生素應用不規(guī)范的現(xiàn)狀,5月份結(jié)合藥事委員會,制定醫(yī)院抗生素應用原則,規(guī)范臨床用藥。

2、強化全院醫(yī)務人員的醫(yī)院感染防控意識,逐步規(guī)范抗生素的使用,做到有的放矢,對使用二三線抗生素要有審批制度,根據(jù)細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,合理選擇抗生素。

六、完善基礎設施,規(guī)范院感管理。

今年以來,醫(yī)院領(lǐng)導對醫(yī)院感染工作非常重視,先后投入30余萬元購買了戊二醛低溫殺毒柜、紫外線強度監(jiān)測儀、感應洗手設施、干手設施、低溫冷藏設施、全自動血液透析復用機、各種消毒劑指示卡、滅菌指示卡、干手消毒劑等。從而使我院院感防控和管理逐步實現(xiàn)規(guī)范化、制度化。

七、規(guī)范發(fā)熱門診管理,加強傳染病防控。

1、今年以來,針對禽流感、手足口并甲型h1n1流感疫情,醫(yī)院及時啟用了發(fā)熱門診,購置了防護設施和消毒設備、消殺藥品,完善制度,固定專人,按防控流程進行了合理的布置安排。

2、成立組織,健全制度。積極應對可能發(fā)生的疫情。

3、安排傳染病知識宣傳、學習、考核、演練,正確防控;根據(jù)上級精神,做到了傳染病零報告。

科室院感工作計劃2022年骨科2

在新的一年里,醫(yī)院感染管理將堅持預防為主的方針,以加強醫(yī)院感染管理,提高醫(yī)療護理質(zhì)量,保障病人安全的目標認真抓好醫(yī)院感染管理的各項工作,特制定20--年院感工作計劃如下:

一、加強教育培訓

1、科室每月組織一次醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓,并做好記錄。

2、院感科全年組織院感知識講課兩次,采取多種形式進行全員培訓,試卷考核,提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識。

3、落實新職工崗前培訓。

4、對衛(wèi)生員進行醫(yī)療廢物收集及職業(yè)防護知識培訓。

5、院感專職人員參加省、市級舉辦的院感繼續(xù)教育培訓班,以了解全省及全國醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢,新動態(tài),提高我院感染管理水平。

二、落實消毒隔離制度,加強消毒滅菌效果監(jiān)測與評價

1、各科使用的消毒液根據(jù)性能按時更換,器械按規(guī)定及時消毒滅菌,合格率達100%。使用中的各種導管按規(guī)定進行消毒更換。

2、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理工作,不定期下科室檢查醫(yī)務人員洗手的依從性。

三、加強院感監(jiān)測,實行醫(yī)院暴發(fā)預警報告

1、嚴格《醫(yī)院手術(shù)部位管理規(guī)范》執(zhí)行,每月進行手術(shù)切口感染監(jiān)測。

2、充分發(fā)揮臨床監(jiān)控管理小組作用,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例,落實24小時報告制度。

3、臨床出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例(同類病例3例)實行醫(yī)院感染暴發(fā)預警報告,分析并調(diào)查傳染源,采取有效措施控制傳播途徑,杜絕惡性院感案件的發(fā)生。

4、做好醫(yī)務人員的職業(yè)防護工作,各科室將每次出現(xiàn)的職業(yè)暴露及損傷的人員上報院感科,院感科做好登記,保護易感人群,有效控制醫(yī)院感染。

四、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、遠送、儲存、外運管理,杜絕泄漏事件

1、醫(yī)療廢物按要求分類放置,密閉,包裝袋有標識,出科有登記,專人回收有簽字,送醫(yī)療廢物暫存處集中放置。

2、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單由專職人員填寫,并保存存根備查。

科室院感工作計劃2022年骨科3

一、醫(yī)院感染控制

1、每月下到各個科室監(jiān)測住院病人院感發(fā)生情況,督促臨床醫(yī)生及時報告院感病例,防止醫(yī)院感染暴發(fā)或流行。

2、每月對手術(shù)室、產(chǎn)房、血透室等重點部門的空氣、物體表面、工作人員手、消毒劑、滅菌劑、消毒滅菌物品等進行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測一次。發(fā)現(xiàn)不合格處,嚴加整改,直至監(jiān)測結(jié)果合格為止。

3、每季度對臨床科室、重點部門進行消毒隔離質(zhì)量檢查一次,對檢查結(jié)果進行反饋,并提出改進措施。

4、根據(jù)本年度院感監(jiān)控管理要求,配合全國院感監(jiān)控管理培訓基地,開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查一次。

二、抗菌藥物應用:

1、按照相關(guān)規(guī)定對抗菌藥物實行分級管理,定期調(diào)查住院病人抗菌藥物使用情況。

2、協(xié)助檢驗科定期公布全院前五位感染細菌譜及其耐藥菌,為臨床醫(yī)生合理使用抗菌藥物提供依據(jù)。

三、傳染病管理:

1、每天收集全院各科室的傳染病報告卡、死亡醫(yī)學診斷證明書、居民惡性腫瘤報告卡,做好全院疫情報告和死亡、腫瘤病例報告工作。

2、每天對收集的傳染病報告卡進行審核,保證其內(nèi)容完整、真實。

3、收到疫情報告卡和死亡病例報告后,按照規(guī)定時限,通過國家傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡直報。

4、每月末,查閱全院本月的門診日志、出入院登記、出院病歷、放射科檢查結(jié)果及檢驗科陽性結(jié)果登記本,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

5、每月與醫(yī)務科核定死亡病例登記,發(fā)現(xiàn)漏報及時補報。

6、認真做好上級衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的疫情管理、報告的檢查工作,配合疾病預防控制部門搞好疫情調(diào)查工作。

四、醫(yī)療廢物監(jiān)督管理

1、每月到醫(yī)院臨床支持中心檢查一次,督促醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度執(zhí)行情況,避免發(fā)生醫(yī)療廢物流失。

2、每月查閱醫(yī)療廢物交接登記本一次、發(fā)現(xiàn)漏項及時填補。

五、手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護

1、將手衛(wèi)生消毒列入科室質(zhì)量檢查項目,每季度抽查醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生消毒技術(shù)考核一次。

2、加強職業(yè)暴露防護知識宣傳教育,減少職業(yè)暴露風險。

3、發(fā)生醫(yī)務人員職業(yè)暴露后,嚴格根據(jù)有關(guān)規(guī)定進行妥善處理。

六、院感知識培訓

1、本年度協(xié)同醫(yī)教科組織新進人員進行院感、傳染病知識崗前培訓一次。

2、分層次開展全院醫(yī)務人員院感知識培訓兩次,提高醫(yī)務人員院感知識水平。

科室院感工作計劃2022年骨科4

為進一步貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《二級綜合醫(yī)院評審標準(20--年版)實施細則》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《衛(wèi)計委手衛(wèi)生專項工作指導方案》、《衛(wèi)計委安全注射專項工作指導方案》等相關(guān)規(guī)定,預防與控制醫(yī)院感染的發(fā)生,結(jié)合我院實際,做如下計劃并組織實施。

一、醫(yī)院感染管理委員會工作計劃

1、認真貫徹衛(wèi)計委20--年6月1日開始實施的12個院感新規(guī)范要求,落實《醫(yī)院感染管理工作手冊(20--年修定)》中的醫(yī)院感染相關(guān)制度、流程、預案,醫(yī)院感染管理委員會成員嚴格履行監(jiān)督職能。

2、根據(jù)預防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學要求,審查新住院大樓、部分修建病區(qū)及傳染病門診的建筑設計、建設基本標準、基本設施和工作流程并提出意見,

3、依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》,審查督促暫存點修建使其基本設施和工作流程符合國家標準要求。

4、召開院感管理委員會會議2次,在20--年3月、9月份完成。遇有緊急問題隨時召開。

5、審定感控科20--年工作總結(jié)和20--年工作計劃,并對實施情況進行考評。

6、審定本院醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預措施。明確科室主任護士長是科室醫(yī)院感染管理責任人,充分發(fā)揮科室院感小組的作用。

7、協(xié)調(diào)各科室醫(yī)院感染管理小組的工作,及時完成各項院感工作。

8、完成上級下達的指令性任務。

二、發(fā)揚二甲成果,加強多部門協(xié)作

1、與醫(yī)務科、微生物室、護理部協(xié)作,落實寶雞市衛(wèi)計局《規(guī)范標本送檢與多重耐藥菌防控》促進工作。

2、圍術(shù)期(Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口)管理:與醫(yī)務科、藥劑科協(xié)作,加強Ⅰ類、Ⅱ類、Ⅲ類切口術(shù)前、術(shù)后抗菌藥物合理使用,加強手術(shù)部位感染管理。

3、加強消毒隔離制度的執(zhí)行:與護理部、疾控科、總務科協(xié)作,加強病室、治療、檢查室清潔消毒,落實消毒隔離制度,以減少多重耐藥菌的定植。

4、與信息科協(xié)作,完善醫(yī)院感染監(jiān)測軟件,對存在問題及時溝通并修改,定期發(fā)布感染動態(tài)和防控知識。

5、與藥劑科、醫(yī)務科協(xié)作,參與抗生素合理使用,預防二重感染發(fā)生。

6、與總務科、保衛(wèi)科協(xié)作,加強醫(yī)療廢物及廢品管理,加強門衛(wèi)管理,防止醫(yī)療廢物流失或非法買賣。

7、與采購科協(xié)作,加強對一次性醫(yī)療用品和消毒藥械的索證管理,杜絕不合格產(chǎn)品在醫(yī)院使用。并對其使用、維護及用后處理進行監(jiān)督。

三、鞏固二甲評審成果,持續(xù)改進存在問題

1、完善醫(yī)療廢物管理缺項

⑴落實寶雞市衛(wèi)計局《醫(yī)療廢物管理》會議精神,加強醫(yī)療廢物管理工作,擬定寶潔公司與專職醫(yī)廢收集人員責任合同書與處罰措施,以明確職責落實責任。

⑵與病理科合作擬定化學性廢物處理登記表,要求對廢棄的95%酒精、3%過氧化氫、二甲苯、甲醛等使用情況及廢棄處置情況進行交接登記,院科對執(zhí)行情況監(jiān)督檢查;與陜西新天地醫(yī)廢處理公司簽訂危險化學性廢物處置合同。

⑶給醫(yī)療廢物暫存點配備冰箱,專門保存病例性廢物及胎盤,與火葬場簽訂合同,定期對病理性廢物進行焚燒處理。

⑷修訂醫(yī)療廢物收集路線圖及醫(yī)療廢物分類處理流程,給新建暫存點制作醒目標識,規(guī)范暫存各類醫(yī)療廢物。

2、落實手衛(wèi)生第3年持續(xù)改進方案

⑴手衛(wèi)生設施設置和用品配置合格率≥80%,重點部門手衛(wèi)生設施設置和用品配置合格率100%;

⑵醫(yī)務人員手衛(wèi)生培訓覆蓋率100%;手衛(wèi)生知識知曉率≥90%;

⑶醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從率≥60%,手衛(wèi)生正確率≥75%,其中,重點部門依從率和正確率分別達到75%和90%以上;

⑷深入分析手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用與手衛(wèi)生依從率的關(guān)聯(lián)性,探索符合實際的手衛(wèi)生產(chǎn)品及用品使用規(guī)范;

⑸對執(zhí)行好的科室進行獎勵及通報表揚。

⑹形成總結(jié)報告,制定下一個3年持續(xù)改進方案。

3、加強高危險因素的管理與監(jiān)測

⑴組織重點科室負責人,利用列舉法、頭腦風暴法、分值法進行醫(yī)院感染風險評估,將醫(yī)院感染由風險高低依次排序,確定優(yōu)先或高風險項并制定針對性的控制計劃與措施。

⑵重點科室,如供應室、口腔科、血透室、新生兒科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學科、內(nèi)窺鏡室、神經(jīng)外科、等要求嚴格落實本科室醫(yī)院感染管理制度,加強器械、環(huán)境、物體表面的清潔與消毒;重點人群,如危重、老年、新生兒、放化療等病人及時發(fā)現(xiàn)與報告醫(yī)院感染病例,以便及早采取預防控制措施;重點部位,呼吸道置管、留置尿管、深動靜脈置管、手術(shù)部位等加強相關(guān)感染規(guī)范與措施的落實;院科加強檢查,對存在問題及時分析與整改。

⑶利用追蹤法、PDCA、因果圖等質(zhì)量管理工具,定期或隨機對各種制度措施的落實情況進行檢查,透過現(xiàn)象看本質(zhì),達到發(fā)現(xiàn)問題解決問題的目的。

⑷加強消毒滅菌效果監(jiān)測,每季度對滅菌后器械、使用中消毒液、消毒后物品進行檢測,保障消毒、滅菌質(zhì)量達標,確保醫(yī)療安全。

⑸落實每季度一次的醫(yī)院感染質(zhì)量考核反饋單,半年制作《醫(yī)院感染簡訊》一期,內(nèi)容包括感控質(zhì)量督導、各項監(jiān)測指標、手衛(wèi)生、重點部位感染措施落實等。

四、發(fā)揮“實時感控監(jiān)測軟件”作用,目標性監(jiān)測全覆蓋

1、繼續(xù)在神經(jīng)外科開展《醫(yī)院獲得性肺部感染》監(jiān)測,專人負責,定期去病區(qū)指導督促其落實《醫(yī)院獲得性肺部感染》集束預防控制措施,減低神經(jīng)外科患者下呼吸道感染發(fā)病率。

2、繼續(xù)落實多重耐藥菌防控預警機制,落實消毒隔離制度,專人負責,每天電腦“實時病例監(jiān)測”或去微生物室了解MDRO檢出情況,定期去病區(qū)指導督促科室落實預警、床頭卡標識、隔離醫(yī)囑,標準預防措施,防止發(fā)生交叉感染。

3、四季度開展感染現(xiàn)患率調(diào)查一次,及時掌握醫(yī)院感染現(xiàn)患率、發(fā)病率、標本送檢率及抗生素使用率,為醫(yī)院感染預防與控制提供科學依據(jù)。

4、ICU開展呼吸機相關(guān)性肺炎、導尿管相關(guān)尿路感染、血導管相關(guān)血流感染三管的監(jiān)測,落實這三個重點部位感染管理流程及預防控制措施。

5、不同體重新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測,專人負責,定期去病房落實新生兒醫(yī)院感染防控措施。

6、醫(yī)院感染病例監(jiān)測,專人負責,每天電腦“實時病例監(jiān)測”,每天督促醫(yī)生處理感染預警信息,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患,及時處理與通報。

五、加強感控知識培訓

1、繼續(xù)開展醫(yī)院感染防控能力建設巡講

為更一步貼近臨床工作,服務于臨床,推動感控措施落實,繼續(xù)針對不同重點科室感控特點及疾病預防重點,分步下重癥監(jiān)護室、新生兒科、內(nèi)鏡室、血透室、神經(jīng)外科、檢驗科講解諸如院感新規(guī)范解讀、醫(yī)院感染標準預防、多重耐藥菌的預防與控制、血源性疾病職業(yè)防護、導管相關(guān)感染、醫(yī)院獲得性肺部感染、手術(shù)部位感染預防、手衛(wèi)生、常用器械清潔檢查方法等內(nèi)容巡講,以科室間隔輪轉(zhuǎn),以幻燈片、觀看視頻或頭腦風暴、問題探討方式巡講。

2、臨床醫(yī)生、護理、醫(yī)技及工勤保潔人員培訓

⑴醫(yī)師、護理及醫(yī)技人員本年度培訓重點是行業(yè)發(fā)布的院感新規(guī)范的解讀、消毒隔離相關(guān)知識、手衛(wèi)生、醫(yī)務人員職業(yè)防護、醫(yī)療廢物分類處置及多重耐藥菌的醫(yī)院感染防控的培訓,培訓時間不少于4學時。

⑵工勤保潔人員培訓重點是病室日常清潔消毒、消毒液的配置、保潔用具分區(qū)使用、醫(yī)療廢物分類處置方法、個人防護方法等培訓。

⑶培訓形式及考核方法

①每季度由科室院感監(jiān)控組長組織科室人員進行院感相關(guān)知識學習,質(zhì)控考核時根據(jù)科室學習記錄進行提問,感控科抽查,季末與科室績效考核掛鉤。

②由醫(yī)院組織的培訓,邀請省市級專家來我院對全院醫(yī)務人員進行“多重耐藥細菌感染防控與抗菌藥物合理應用”講座一次。

3、專職人員培訓

⑴專職人員參加全國及省市醫(yī)院感染管理知識培訓時間不少于16學時,以便掌握醫(yī)院感染防控的最新信息動態(tài)。

⑵建立科室感控學習計劃,每周六上午,每周一下午由本科室質(zhì)控員組織主講或自學,學習內(nèi)容為醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、等級醫(yī)院評審應知應會手冊、24醫(yī)學頻道、百姓放心示范醫(yī)院網(wǎng)、感控PIUS、上海國際醫(yī)院感染控制論壇、感控書籍等內(nèi)容。

⑶輪流選派重點科室負責人、監(jiān)控醫(yī)生護士,參加省市短期培訓班年1~2次。

科室院感工作計劃2022年骨科5

一、完善管理體系,發(fā)揮體系作用

1.為進一步加強醫(yī)院感染管理工作,明確職責,落實任務,重新調(diào)整充實臨床科室感染監(jiān)控小組,完善三級網(wǎng)絡管理體系。

一門診院內(nèi)感染控制小組

組長

副組長:

醫(yī)生院內(nèi)感染控制成員:

護士院內(nèi)感染控制成員:

2.將醫(yī)院感染管理部分加入了我科醫(yī)療護理質(zhì)量督察中,制訂相應獎懲辦法。

3.制定月計劃、周安排,日重點,在實施的同時做好記錄備案。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

1、病歷監(jiān)測:控制感染率并減少漏報

2、環(huán)境監(jiān)測方面;對門診環(huán)境、空氣、衣物、醫(yī)務人員手、消毒液、無菌物品定期監(jiān)測。

3、消毒滅菌監(jiān)測:每日對全科使用中消毒液進行監(jiān)測;對使用中的紫外線燈管進行監(jiān)測,并執(zhí)行照射小時數(shù)登記,定期更換,以確保消毒質(zhì)量。每周對我科使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行自查。

4、抗生素使用調(diào)查

定期對全科抗生素使用情況進行檢查,防止濫用抗生素。

三、門診嚴格實行分診制度。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類、收集、運送等制度杜絕泄漏事件。

五、多渠道開展培訓,提高醫(yī)務人員院感意識。

六、對發(fā)生的院內(nèi)感染及時完成上報。

七、采取多種形式的感染知識的培訓:將集中培訓與晨會科室培訓有機結(jié)合,增加醫(yī)務人員的醫(yī)院感染知識,提高院感意識。

八、將手衛(wèi)生與職業(yè)暴露防護問題納入我科院內(nèi)感染控制工作中的重點,加強手衛(wèi)生及職業(yè)暴露防護。