簡易版施工合同8篇

時間:2022-10-11 作者:betray 合同范本

一份優(yōu)秀的合同是非??简?yàn)我們的語言組織能力的,不管是什么類型的合同,我們在簽署之前都是要仔細(xì)閱讀相關(guān)的條例的,以下是范文社小編精心為您推薦的簡易版施工合同8篇,供大家參考。

簡易版施工合同8篇

簡易版施工合同篇1

甲方:__________________

乙方:__________________

甲方委托乙方進(jìn)行__________________工程。為明確和維護(hù)甲、乙雙方責(zé)權(quán)利,依據(jù)__________________及其它相關(guān)法律、法規(guī),雙方平等自愿公平原則,就本工程施工安裝及管理工程協(xié)商一致,訂立本合同:

一、工程名稱:__________________.

二、工程地點(diǎn):__________________.

三、承包方式:__________________.

四、工程造價:__________________.

五、工程內(nèi)容和范圍:高壓線路架設(shè);變壓器安裝;配電間高低壓配電盤及計(jì)量安裝。拆除原已安裝變壓器及高壓電桿;延伸高壓線路的電線電桿架及安裝;配電間拆除及搬遷安裝。

六、合同工期:甲方通知乙方進(jìn)場施工后七個工作日完工。

七、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):本工程嚴(yán)格按國家相關(guān)電力安裝工程技術(shù)規(guī)法進(jìn)行施工,工程完工后報(bào)電力主管部門驗(yàn)收。

八、工程款項(xiàng)支付:工程完工交付甲方乙方正常使用后,由甲方一次性付清工程款。

九、甲方責(zé)任:甲方必須在通知乙方進(jìn)行開工前三日對施工現(xiàn)場進(jìn)行整理,清障確保施工車輛暢通,施工現(xiàn)場具備開工條件,并在開工后繼續(xù)負(fù)責(zé)解決以上遺漏問題。按約定時間支付工程款,否則視為違約。如甲方未按以上合同約定完成影響到施工進(jìn)行,工程相應(yīng)順延。

十、乙方責(zé)任:負(fù)責(zé)本工程設(shè)計(jì)電力線路敷設(shè)及相關(guān)材料設(shè)備采購安裝,保證工程質(zhì)量。保證工程進(jìn)度確保按期按質(zhì)完工,通電正常使用。

十一、安全施工:乙方應(yīng)按有關(guān)規(guī)定,采取嚴(yán)格的安全防護(hù)措施,嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定工程操作,如在施工期間因乙方自身安全措施不力造成安全事故,乙方應(yīng)承擔(dān)因發(fā)生的一切費(fèi)用,非乙方造成的安全事故,由責(zé)任方承擔(dān)責(zé)任和有關(guān)費(fèi)用,因不可引起的安全事故工程損失,工期延誤由甲乙雙方協(xié)商承擔(dān)。

十二、解決合同糾紛方式:在執(zhí)行本合同過程中,如甲乙雙方對合同有關(guān)條款有不同看法或發(fā)生其它爭議糾紛,由雙方協(xié)商解決,經(jīng)協(xié)商不能達(dá)到一致意見的可向有關(guān)仲裁機(jī)關(guān)申請仲裁或起訴法院解決。

十三、本合同正本______份,副本______份。具有同等效力,甲乙雙方各執(zhí)正本______份,副本______份。其它未盡事宜,由雙方另行商定補(bǔ)充。

甲方(蓋章):__________________

乙方(蓋章):__________________

______年______月______日

簡易版施工合同篇2

發(fā)包方(以下簡稱甲方):____________________________

承包方(以下簡稱乙方):____________________________

根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟(jì)合同法》及其它有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上就裝修工程的有關(guān)事宜,達(dá)成如下協(xié)議:

1、工程地點(diǎn):________________________________;

2、工程承包方式:____________________________;

3、工程期限____天。

開工日期___________年_________月_______日

竣工日期___________年_________月_______日

4、雙方商定,本工程的價款為人民幣(大寫)_________________元。首付________________元,第二次付________________元。

5、工程竣工后,乙方應(yīng)通知甲方驗(yàn)收。甲方應(yīng)自接到驗(yàn)收通知后兩天內(nèi)組織驗(yàn)收,填寫工程驗(yàn)收單。在工程款結(jié)清后,辦理移交手續(xù)。

6、本工程自驗(yàn)收合格雙方簽字之日起保修一年。雙方應(yīng)在驗(yàn)收合格簽字后,即填寫工程保修單。

7、工程驗(yàn)收合格后,乙方應(yīng)向甲方提出工程結(jié)算,并將有關(guān)資料送交甲方。甲方接到資料后日內(nèi)如未有異議,即視為同意,雙方應(yīng)填寫工程結(jié)算單并簽字。

8、凡因本合同雙方當(dāng)事人中的一方不履行合同或違反國家法律法規(guī)及本市有關(guān)政策,受到罰款或給對方造成損失的,均由責(zé)任方承擔(dān)責(zé)任,并賠償給對方造成的損失。

9、因一方原因,造成合同無法繼續(xù)履行時,該方應(yīng)及時通知另一方,辦理合同終止手續(xù),并由責(zé)任方賠償對方相應(yīng)的損失。

10、本合同經(jīng)甲、乙雙方簽字(蓋章)后生效。

11、甲、乙雙方直接簽訂合同的,本合同一式兩份,甲乙雙方各持一份。

甲方(蓋章):_____________________乙方(蓋章):_____________________

___________年_________月_______日___________年_________月_______日

簡易版施工合同篇3

發(fā)包方(全稱):(以下簡稱甲方)

承包方(全稱): (以下簡稱乙方)

依照《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國建筑法》及其它有關(guān)法律、行政法規(guī),遵循平等、自愿、公平和誠實(shí)信用的原則,雙方就20xx年度羅村移民工程施工事項(xiàng)協(xié)商一致,特立本合同:

一、 工程概況:

工程名稱: 三項(xiàng)整治 工程地點(diǎn): 羅村街道兩旁 工程內(nèi)容: 噴涂、油漆 資金來源:

二、 工程承包范圍:

承包范圍:

三、 合同工期:

開工日期: 20xx 年6月5日 完工日期:20xx年 7月15日 合同工期總天數(shù) 40 天

四、 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):

五、 合同價款:

噴涂每平米用料10元、人工費(fèi)4元

六、甲方的權(quán)利與責(zé)任:

1、 對工程建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量和乙方進(jìn)場及各種建筑材料的檢驗(yàn)。

2、 嚴(yán)格監(jiān)測工程施工程序與建筑標(biāo)準(zhǔn),對乙方施工程序不規(guī)范,工程標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量差等問題,有權(quán)責(zé)令其返工或停工,所造成的一切損失由乙方負(fù)責(zé)。

3、 負(fù)責(zé)組織有關(guān)人員對完工工程進(jìn)行驗(yàn)收和結(jié)算。

4、 負(fù)責(zé)檢驗(yàn)乙方進(jìn)工地的各種建筑材料的質(zhì)量是否合格,如不合格,有權(quán)阻止不合格建筑材料進(jìn)入工地。

5、 本工程為全額抵押工程,乙方在完工以前,甲方不予付工程款。

六、 乙方的權(quán)利與責(zé)任:

1、 負(fù)責(zé)組織有力的施工工隊(duì),對工程進(jìn)行施工建設(shè)。

2、 施工中要嚴(yán)格按照甲方的要求及施工規(guī)范進(jìn)行施工;杜絕劣質(zhì)工程和不合格的工程出現(xiàn),杜絕不合格的建筑材料進(jìn)場。

3、 在施工中出現(xiàn)不可預(yù)見工程時,應(yīng)及時向甲方反映情況。經(jīng)甲方確認(rèn)方可施工建設(shè)。

4、 接受甲方的施工監(jiān)督、對甲方提出的要求和建設(shè)要及時予以整改糾正。

5、 在施工過程中要加強(qiáng)管理,嚴(yán)格遵守各項(xiàng)施工安全規(guī)則,如工程施工中所出現(xiàn)的一切工傷事格由乙方負(fù)責(zé)。

七、 付款方式:

工程完工待有關(guān)部門驗(yàn)收合格后, 資金 到位后再行付款 。

八、 工程保修:

工程完工驗(yàn)收交工后保修期為一年,保修金為工程造價的 15%。費(fèi)用乙方負(fù)責(zé)。保修期滿后不出現(xiàn)任何質(zhì)量問題,保修金一次付清。

合同中未盡事宜經(jīng)甲、乙雙方共同協(xié)商同意后確定。

以上合同條款經(jīng)甲乙雙方共同同意后簽訂,從簽訂之日起生效,本合同一式五份,甲乙雙方各執(zhí)1份,任何一方不得私自涂改和變更合同內(nèi)容,否則所造成后果由涂改方負(fù)責(zé)。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

簡易版施工合同篇4

合同編號:_______

發(fā)包方:_______________________

承包方:_______________________

簽約時間:_____________________

簽約地點(diǎn):_____________________

為了保證________施工質(zhì)量,如期完成施工任務(wù),達(dá)到雙方互惠互利的`目的,依據(jù)相關(guān)法律法規(guī),雙方友好協(xié)商,就本工程施工項(xiàng)目協(xié)商一致,訂立本合同。

一、工程名稱:_________________________________

二、建筑面積(工程形式):___________________

三、施工地點(diǎn):_________________________________

四、工期

1、開工:______年__月__日;

2、竣工:______年__月__日;

3、合同工期總共歷時____天。

五、承包形式:____________。

六、工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn):________。

七、工程價款:共計(jì)人民幣____元。

八、付款方式:本合同生效后支付合同款項(xiàng)的__%,計(jì)____元;工程竣工且驗(yàn)收合格后,支付工程價款的__%,計(jì)____元;質(zhì)保金___元,質(zhì)保期滿后支付。

九、質(zhì)保期:____年。

十、雙方的責(zé)任義務(wù)

1、發(fā)包方的責(zé)任義務(wù)

①為承包方提供良好施工場地、道路、水、電源,滿足開工條件。解決施工中需要發(fā)包方協(xié)調(diào)解決的四鄰關(guān)系及糾紛;

②監(jiān)督管理施工過程中的工程質(zhì)量、材料質(zhì)量、督促工程進(jìn)度;③給承包方提供施工圖紙、坐標(biāo)點(diǎn)、標(biāo)高點(diǎn);④按時給承包方撥付款項(xiàng)和進(jìn)行驗(yàn)收、結(jié)算。

2、承包方的責(zé)任義務(wù)

①按發(fā)包方要求及圖紙要求進(jìn)行施工;

②如期完成施工任務(wù);

③接受發(fā)包方的技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求;

④負(fù)責(zé)發(fā)包方提供料物及設(shè)備的保護(hù);

⑤教育施工人員愛護(hù)甲方的材物,不得偷竊和損壞;

⑥承擔(dān)施工中的一切安全事故責(zé)任及費(fèi)用。

十一、其他

1、本合同自雙方簽字蓋章后生效,有效期至保修期滿;

2、本合同未盡事宜,可由雙方協(xié)商解決并簽署書面補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同享有同等法律效力。協(xié)商未果,提交山東曹縣人民法院提起訴訟;

3、合同附件為本合同條款的組成部分,本合同連同附件一式____份,雙方各執(zhí)____份,具有同等效力。

發(fā)包方:________________________承包方:________________________

委托代理人:____________________委托代理人:___________________

簡易版施工合同篇5

甲方:______(以下簡稱甲方)

乙方:______(以下簡稱乙方)

依據(jù)《民法典》、《建筑工程承包合同條例》和《建筑工程施工合同》的有關(guān)規(guī)定,結(jié)合本工程具體情況,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致,簽訂本合同,共同遵守執(zhí)行。

一、工程名稱

工程地點(diǎn):

二、工程內(nèi)容及主要技術(shù)參數(shù)

1、工程內(nèi)容:的制作、安裝。

2、面積:____㎡。

3、技術(shù)要求:以甲方提供圖紙為準(zhǔn)。

4、其它要求:____

三、質(zhì)量、工期

1、工程質(zhì)量要求:合格工程。

2、工程工期:甲方具備乙方進(jìn)場條件時,通知乙方,乙方在3天內(nèi)進(jìn)廠后個自然天生產(chǎn)、安裝完畢,乙方在施工期間,如遇到工程量變化和設(shè)計(jì)變更、雨天等不可抗力因素影響,工期相應(yīng)順延。

四、工程造價及付款方式

1、工程造價

本工程總造價為人民幣元,單價為每平方米__元。

2、付款方式

1合同簽訂完畢,甲方應(yīng)支付乙方預(yù)付款元。

2主鋼構(gòu)件進(jìn)場,甲方應(yīng)支付乙方工程款元,累計(jì)支付工程款元。

③檁條、屋面板進(jìn)場,甲方應(yīng)支付乙方工程款元,累計(jì)支付工程款元。

④工程安裝完畢,甲方應(yīng)支付乙方工程款元,累計(jì)支付工程款元;驗(yàn)收合格后,預(yù)留元作為質(zhì)保金(六個月內(nèi)結(jié)清)。

五、甲乙雙方負(fù)責(zé)事項(xiàng)

(一)甲方負(fù)責(zé)事項(xiàng)

1、負(fù)責(zé)提供鋼構(gòu)件堆放場地,施工用電電源、電費(fèi)由甲方承擔(dān)。

2、甲方提供合格的支撐面,并做好預(yù)埋的配合工作。

3、負(fù)責(zé)施工場地質(zhì)量監(jiān)督和組織驗(yàn)收,排除一切外來因素干擾,提供良好的安全施工環(huán)境。因甲方工程勘探設(shè)計(jì)藍(lán)圖和報(bào)建手續(xù)不齊全等因素形成的費(fèi)用由甲方承擔(dān),其它費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

4、按合同約定,按期付款。

(二)乙方負(fù)責(zé)事項(xiàng)

1、嚴(yán)格按《門式鋼架輕型房屋鋼架結(jié)構(gòu)技術(shù)規(guī)程》和《鋼結(jié)構(gòu)工程施工及驗(yàn)收規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定和甲方提供的施工圖及說明、圖紙會審、紀(jì)要施工,確保工程質(zhì)量。

2、按合同約定,按期完工。

3、嚴(yán)格執(zhí)行甲方各項(xiàng)規(guī)章制度,安全生產(chǎn)、文明施工,杜絕一切安全事故及違法事件的發(fā)生。如發(fā)生安全事故,由事故責(zé)任方負(fù)責(zé)。

六、工程驗(yàn)收

1、工程竣工后,乙方通知甲方驗(yàn)收,甲方應(yīng)在接到通知后____日內(nèi)組織驗(yàn)收。

2、甲方一個月內(nèi)未組織驗(yàn)收或者直接投入使用,即示甲方認(rèn)可此工程為合格工程。

3、工程未經(jīng)驗(yàn)收,甲方不得使用,由此造成的一切質(zhì)量事故及損失由甲方承擔(dān)。

七、違約責(zé)任

1、甲方若不按合同約定支付工程款,按合同額的日千分之三償付乙方逾期付款違約金,由此造成的工程延誤由甲方負(fù)責(zé)。

2、乙方工程逾期交付,按元天賠償甲方損失。

八、附則

1、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

2、本合同自甲方預(yù)付款到位后生效,工程款全部結(jié)清終止。

3、本合同未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

______年____月______日________年____月____日

簡易版施工合同篇6

委托方(甲方):

承接方(乙方):

甲、乙雙方經(jīng)友好洽談和協(xié)商,甲方?jīng)Q定委托乙方進(jìn)行居室裝修。為保證工程順利進(jìn)行,根據(jù)國家有關(guān)法律規(guī)定,特簽訂本合同,以便共同遵守。

第一條、工程概況

1.工程地址:湟里鎮(zhèn)湟庭花苑7-1號。

2.居室規(guī)格:房型雙拼別墅,總計(jì)施工面積700平方米。

3.施工內(nèi)容:詳見施工圖。

4.委托方式:包工包料大包干工程。

5.開工日期:________年____月____日,竣工日期________年____月____日,工期個月。

第二條、工程價款

工程價款(金額大寫),詳見本合同附件(二)《材料預(yù)算表》。

第三條、質(zhì)量要求

1.工程使用主要材料的品種、規(guī)格、名稱,經(jīng)雙方認(rèn)可。

2.工程驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn),雙方同意參照國家的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

3.施工中,甲方如有特殊施工項(xiàng)目或特殊質(zhì)量要求,雙方應(yīng)確認(rèn),增加的費(fèi)用,應(yīng)另簽訂補(bǔ)充合同。

4.凡由甲方自行采購的材料、設(shè)備,產(chǎn)品質(zhì)量由甲方自負(fù);施工質(zhì)量由乙方負(fù)責(zé)。

第四條、材料供應(yīng)

1.乙方須嚴(yán)格按照國家有關(guān)價格條例規(guī)定,對本合同中所用材料一律實(shí)行明碼標(biāo)價。甲方所提供的材料均應(yīng)用于本合同規(guī)定的裝潢工程,非經(jīng)甲方同意,不得挪作他用。乙方如挪作他用,應(yīng)按挪用材料的雙倍價款補(bǔ)償給甲方。

2.乙方提供的材料、設(shè)備如不符合質(zhì)量要求,或規(guī)格有差異,應(yīng)禁止使用。如已使用,對工程造成的損失均由乙方負(fù)責(zé)。

第五條、付款方式

1.合同一經(jīng)簽訂,甲方付合同總價的,工期過半支付,竣工驗(yàn)收后付(注:施工工費(fèi)包括人工費(fèi))。甲方在應(yīng)付款日期不付款是違約行為,乙方有權(quán)停止施工。乙方未按工期安排完工,甲方有權(quán)不按比例支付約定款項(xiàng)。

第六條、工程工期

1.按工期八個月完工。

2.由甲方自行挑選的材料、設(shè)備,因質(zhì)量不合格而影響工程質(zhì)量和工期,其返工費(fèi)由甲方承擔(dān),由于乙方施工原因造成質(zhì)量事故,其返工費(fèi)用由乙方承擔(dān),工期不變。

第七條、工程驗(yàn)收和保修

乙方應(yīng)提前兩天通知甲方驗(yàn)收,甲方應(yīng)自接到驗(yàn)收通知單后兩天內(nèi)進(jìn)行驗(yàn)收。在工程款結(jié)清后,辦理移交手續(xù)本工程自驗(yàn)收合格雙方簽字之日起保修為兩年。

第八條、其他事項(xiàng)

1.乙方責(zé)任

1)指派一名工作人員為乙方工地代表,負(fù)責(zé)合同履行,并按合同要求組織施工,保質(zhì)保量地按期完成施工任務(wù)。

2)負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場的安全,施工中出現(xiàn)的一切安全事故由乙方負(fù)責(zé)。嚴(yán)防火災(zāi)、文明施工,并防止因施工造成的管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞等事故發(fā)生而影響他人。xx發(fā)生,必需盡快負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。

第九條、違約責(zé)任

合同生效后,在合同履行期間,擅自解除合同方,應(yīng)按合同總金額的5%作為違約金付給對方。因擅自解除合同,使對方造成的實(shí)際損失超過違約金的應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)償。

第十條、爭議解決

本合同履行期間,雙方如發(fā)生爭議,在不影響工程進(jìn)度的前提下,雙方應(yīng)協(xié)商解決。當(dāng)事人不愿通過協(xié)商解決,或協(xié)商解決不成時,可以按照本合同約定向人民法院提起訴訟。

第十一條、合同的變更和終止

1.合同經(jīng)雙方簽字生效后,雙方必需嚴(yán)格遵守。任何一方需變更合同的內(nèi)容,應(yīng)經(jīng)雙方協(xié)商一致后重新簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

如需終止合同,提出終止合同的一方要以書面形式提出,應(yīng)按合同總價款的10%交付違約金,并辦理終止合同手續(xù)。

2.施工過程中任何一方提出終止合同,須向另一方以書面形式提出,經(jīng)雙方同意辦理清算手續(xù),訂立終止合同協(xié)議后,可視為本合同解除。

第十二條、合同生效

1.本合同雙方簽字后生效。

2本合同一式貳份,甲乙雙方各執(zhí)壹份。

甲方(業(yè)主):簽約日期:

乙方:簽約日期:

簡易版施工合同篇7

建設(shè)單位(甲方):

施工單位(乙方):

根據(jù)武漢市建委有關(guān)規(guī)定,甲方將武漢首期綠化工程委托給乙方施工,根據(jù)該工程具體情況,經(jīng)雙方協(xié)商簽訂本合同。

一、工程名稱:

武漢xxx綠化工程。

二、施工地點(diǎn)及范圍:

本工程位于武漢xxx,綠地總面積為x平方米。

三、工程內(nèi)容:

1.乙方根據(jù)甲方所提供的設(shè)計(jì)圖紙按圖施工,甲方按圖驗(yàn)收;

2.綠地深翻50厘米,加工20厘米(包括土地平整、造地形等);

3.工程竣工后,乙方必須養(yǎng)護(hù)一年(落葉樹今冬明春種植,按具體樹種種植起算);

4.施工過程中,由于甲方原因需要返工的`,則須經(jīng)甲方簽證認(rèn)可后按實(shí)結(jié)算;養(yǎng)護(hù)期間由于乙方原因造成苗木死亡的,均由乙方按合同規(guī)格要求補(bǔ)植;

5.種植質(zhì)量應(yīng)根據(jù)武漢市有關(guān)部門對綠化工程的要求進(jìn)行驗(yàn)收。草坪應(yīng)按地形鋪設(shè),要求平整度高,整體性強(qiáng),自然泛水,鋪設(shè)間隙不得·超過一指寬。

四、工程造價:

工程總造價為人民幣xx元整,一次性包干。

五、付款方式:

甲方:xx

乙方:xx

簽訂時間:

簡易版施工合同篇8

甲方:

乙方:

甲方?jīng)Q定拆除________小學(xué)1號教學(xué)樓和教師2號宿舍樓,乙方自愿承包此項(xiàng)工程的施工。現(xiàn)雙方協(xié)議如下:

一、拆除1號教學(xué)樓和2號教師宿舍樓共計(jì)面積2390平方米。

二、甲方在______年____月____日前將應(yīng)拆除房屋內(nèi)的物品全部清空。

三、乙方在______年____月____日前將應(yīng)拆除房屋全部拆完(如遇不可抗力,時間順延),并打圍封閉全部廢渣,待新校區(qū)公路開通后再運(yùn)出廢渣。

四、乙方全權(quán)負(fù)責(zé)廢渣上車、運(yùn)輸?shù)郊追街付ǖ牡攸c(diǎn),甲方負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)廢渣堆放地。

五、打圍、拆除、運(yùn)輸按工程預(yù)算總價63158.00元(大寫:六萬三千一百五十八元整)。

六、付款方式:乙方拆除完1號教學(xué)樓和2號教室宿舍樓后甲方付給乙方20000.00元(大寫:貳萬元整),乙方運(yùn)輸完全部廢渣后乙方向甲方付清余款43158.00元(大寫四萬三千一百五十八元整)。

七、甲方要做好師生安全教育管理工作,施工期間師生不能進(jìn)入施工場地。

八、乙方要做好安全施工、文明施工工作,如不慎造成安全事故,由乙方自行負(fù)責(zé)。此合同一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字之日起生效。

甲方(公章):_________ 乙方(公章):_________

法定代表人(簽字):_________ 法定代表人(簽字):_________

_________年____月____日 _________年____月____日