我們需要用到合同的場合已經越來越多了，趕緊認真準備吧，我們一定要知道合同存在的意義就是讓我們的權益得到保障，以下是范文社小編精心為您推薦的抵押合同借款合同通用8篇，供大家參考。
抵押合同借款合同篇1
訂立合同雙方：
抵押人：_____，以下簡稱甲方：
抵押權人：____，以下簡稱乙方。
鑒于甲方欠乙方貨款(或貸款)____元暫時不能償還，甲方為擔保還款，經與乙方協(xié)商一致，特訂立本抵押合同。
第一條 抵押物的名稱、數(shù)量和價值
1、名稱：_____。
2、數(shù)量：_____。
3、價值：_____。
第二條 抵押期限
抵押期限為____年，自____年__月__日起，至____年__月__日止。
第三條 抵押物的清點、暫管和保險
1、清點：本合同生效后五天內，甲、乙雙方共同清點檢查抵押物的數(shù)量、質量，并列出清單，經核實無誤后雙方在清單上簽名，加蓋公章，以示認可。
2、暫管：抵押物仍由甲方負責暫管完整無損，一切倉儲及其它管理費用均由甲方承擔。
3、保險：在合同生效后五天內，甲方應向保險公司投保倉庫財產保險，并將保險后的財產過戶給乙方。投保的抵押物由于不可抗力遭受損失，乙方則從保險公司直接取得全部賠償金作為歸還所欠款的一部分。
第四條 抵押物在抵押期限內的銷售和監(jiān)督
1、抵押物的銷售，仍由甲方負責，甲方應組織人員積極推銷，并將所銷售的貨款直接交入乙方指定的帳戶，作為償還欠款本息的資金來源之一。
2、甲方在與需方簽訂供銷合同時，應在合同中寫明款項匯入___銀行___分行___帳戶，即乙方指定的帳戶。甲方在發(fā)貨之前，應提前三個工作日將銷售合同提交乙方審，在外地簽訂的銷售合同，應及時將合同副本或影印件提交甲方審定后方可發(fā)貨。
3、甲方每月應向乙方提供財務計劃、物資庫存、財務會計報表及有關經濟資料，乙方認為必要時，有權進行檢查抵押物的庫存，銷售情況以及與抵押物有關的帳目資料，甲方應給予協(xié)助。
第五條 甲方的義務及違約責任
1、甲方應保證是該抵押的合法所有權人，今后如因該抵押物的所有權歸屬問題發(fā)生糾紛，并因此而引起乙方的損失時，甲方應負責賠償。
2、在本合同簽訂之后，甲方應將與抵押物有關的一切原始單證、票據交給乙方。
3、甲方應妥善保管抵押物，不得遺失、毀損，甲方如因故意或過失造成抵押物毀損，應在十五天內向乙方提供新的抵押物。
4、甲方未經乙方同意，不得將抵押物轉讓、出售、再抵押或以其它方式處分。
甲方如違反前款規(guī)定，乙方有權立即暫管抵押物，并書面通知甲方。甲方應在接到通知書后三天內，將抵押物交給乙方，逾期不交者，乙方可依法向___人民法院申請強制執(zhí)行。乙方因此所受的經濟損失由甲方賠償。
5、甲方如違反本合同第四條第二項之規(guī)定，處分抵押物的行為無效，乙方因此所受的經濟損失由甲方賠償。
第六條 抵押物的處分、處分方式和還款項的使用順序
1、本合同期滿，甲方尚不能還清欠款本息者，乙方有權向___人民法院申請?zhí)幏值盅何铩?/p>
2、抵押物處分方式和程序由____人民法院裁定。
3、抵押物的價格由___市物價局作價。
4、處分抵押物所得的款項，接下列順序使用。
第一：支付處分抵押物的費用。
第二：繳納抵押物的稅金。
第三：償還欠乙方貸款的稅金。
如扣除以上款項，尚有余額，應全部交還甲方。如處分抵押物所得的款項仍不足以抵還欠款本息者。乙方仍可根據原借款合同向債務人追索欠款。
第七條 其它
1、本合同經甲、乙雙方法定代表人簽字加蓋公章并經___市公證處公證后生效，公證費用由甲方承擔。
2、當甲方抵押期限到期，仍因實際困難無法如期償清貸款本息、要求延長抵押期限者，經甲方提出書面申請，乙方審查同意并簽訂補充協(xié)議和作為本合同書的附件，可以延長抵押期限。
3、本合同系經___市公證處依法賦予強制執(zhí)行力的債權文書。任何一方當事人如不履行合同，對方當事人可根據《民事訴訟法》第一百八十六條之規(guī)定，直接向___人民法院申請強制執(zhí)行。
4、本合同未盡事宜，甲、乙雙方可另行協(xié)商，簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等效力。
本合同正本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證處存檔一份。副本一式__份，送___等有關單位各留存一份。
抵押人：______（章） 抵押權人：______（章）
代表人：______（簽字）代表人：______（簽字）
地址：_______ 地址：________
銀行及帳號：______ 銀行及帳號：_______
____年__月__日訂立
抵押合同借款合同篇2
抵押人(以下簡稱甲方)：____________
抵押權人借款人(以下簡稱乙方)：____________
甲方因生產需要，向乙方申請借款。雙方經協(xié)商一致同意，甲方以其所有的財產(以下簡稱甲方抵押物)，作為借款抵押物抵押給乙方，由乙方提供雙方商定的借款額給甲方。就有關事項訂立如下協(xié)議：
1、乙方向甲方借款金額為———— 元人民幣(￥ )。
2、借款期限：自————年——月——日起至————年——月——日止。
3、甲方以位于————自有財產做抵押，向乙方提供擔保，并于本合同簽訂后，到————房地產管理局辦理抵押登記手續(xù)(即辦理房屋他項權利證)。乙方將在他項權利辦妥后——天內將全部資金付給甲方。
4、借款利率：按照中國人民銀行同期存款利率執(zhí)行。
5、甲方保證在合同規(guī)定的期限內按期還本付息。否則乙方有權處置抵押物
6、抵押期限自本合同生效之日起至甲方履行完畢本合同止。
7、簽訂本合同后，甲方未經乙方同意不得將抵押物出租、出售、轉讓、再抵押或以其他方式處分。抵押期間抵押物不受甲方破產、資產分割、轉讓等影響，如乙方發(fā)現(xiàn)甲方有違反本條款的情節(jié)，將處置抵押物。
8、違約責任
(1)、乙方如因本身責任不按合同規(guī)定支付貸款，給甲方造成經濟上的損失，乙方應負責違約責任。
(2)、甲方如未按合同規(guī)定歸還借款，乙方有權向有管轄權的人民法院申請拍賣抵押物，用于抵償借款本息，若有不足抵償部分，乙方仍有權向甲方追償。直至甲方還清乙方全部貸款本息為止。
9、本合同自簽訂之日起，雙方應向?？谑泄C處辦理公證手續(xù)，有關抵押的登記、公證等一切費用由乙方負責。
10、本合同系經海口市公證處公證并依法賦予強制執(zhí)行效力的債權文書，甲方到期不履行義務或不適當履行，乙方可根據《民事訴訟法》第一百六十八條規(guī)定，直接向有管轄權的人民法院申請執(zhí)行。
11、本合同一式六份，甲方持三份、乙方執(zhí)一份，公證處留存一份。
甲方： 乙方
簽約時間：____年____月____日
抵押合同借款合同篇3
甲方(出借人、抵押權人)： 身份證編號：
乙方(借款人、抵押人)： 身份證編號：
抵押物財產共有人： 身份證編號：
甲乙雙方經充分協(xié)商，根據有關法律、法規(guī)，在自愿、平等的基礎上，明確責任，恪守信用，訂立本合同，一致達成如下合同條款：
第一條：借款金額為人民幣(大寫) 元整;(小寫) 元。
第二條：借款期限為 。自乙方收到借款出具借條給甲方之日起計算，截止日期按借款期限類推。
第三條：借款用途：不能進行非法活動，否則承擔一切法律責任。
第四條：借款利率為 每月，每月月末支付，但不得超過國家規(guī)定同期貸款四倍利率。
第五條：甲方將全部借款金額按照借款人要求分批或一次性發(fā)放借款。借款利息自乙方收到借款出具借條給甲方之日起計算，借款利息按實際用款金額和用款天數(shù)結算，利隨本清。
第六條：借款人可多次、部分提前還款。借款人需要提前還款的，應提前7日通知甲方。甲方不得以任何理由拒收，但不可抗拒的原因除外。
第七條：乙方自愿用位于下面所訴房屋 套作為抵押向甲方，并自愿承擔相應的法律責任。抵押物詳細情況如下：
坐落： ;
產權證號： ;
產權人：
產權類別 ;
建筑面積： ;
結構： ;
抵押人承諾本抵押物無其他所有權利瑕疵。
第八條：抵押擔保范圍為本合同項下的借款本金、利息、逾期的違約金和實現(xiàn)債權、抵押權的費用。
第九條：甲乙雙方應在本合同簽訂后，本合同經公證后乙方配合甲方到房管部門辦理抵押登記手續(xù)，并將他項權利證書及抵押登記證明交于甲方保管，如需交納房產稅等相關費用由乙方承擔。
第十條：抵押人在抵押物抵押期間，如要行使抵押物的處分權和其他權利，應按有關法律法規(guī)辦理。 第十一條：借款人如期履行合同，付清本合同約定的本息及其他費用后，本合同即告終止。本合同項下債權債務結清后甲方配合乙方到房管部門辦理抵押注銷登記手續(xù)，并將抵押物所有權憑證退還抵押人。
第十二條：乙方如借款期到，未能按期歸還借款或未能按時付息，則應承擔合同總金額xx年 月 日
抵押合同借款合同篇4
甲方(抵押權人) 乙方(抵押人)
身份證號： 身份證號：
電話： 電話：
住址： 住址：
甲乙雙方以協(xié)商一致，就機動車輛抵押借款的事項達成如下協(xié)議：
一、乙方將現(xiàn)有車輛自愿抵押給甲方，車輛品牌
型號 數(shù)量 臺，機動車牌照號碼
車輛架號 發(fā)動機號 抵押車輛估價人民幣 元。
二、乙方借款人民幣 元，所借資金用于經營需要，借款用期 月，自 年 月 日至 年 月 日止。所借資金的利息為上打息。當乙方抵押期限到期，仍因實際困難無法如期償還借款本息，要求延長抵押期，乙方可以向甲方協(xié)商，如果甲方同意可重新簽定合同，如果甲方不同意，乙方將無條件還本息。
三、如果合同期滿，乙方不能按時歸還借款本息，乙方違約，乙方應向甲方支付違約金人民幣 元。同時甲方有權終止合同，并向乙方追索借款本金、利息、綜合費用及違約金和行使抵押權。如果乙方違約甲方有權出售抵押車輛，并不承擔任何責任，如出售車輛所得價款不足以清償債務時，甲方有權另行追索，乙方承諾抵押物一旦被甲方行使抵押權，乙方無條件、無償向甲方提供合法有效的過戶手續(xù)。
四、乙方保證對抵押機動車輛依法享有所有權，在抵押前未將該車輛轉讓抵押，抵押擔保及依法保全等，無任何經濟糾紛，如有糾紛乙方愿承擔全部責任。
五、抵押車輛在甲方存放，乙方應將隨車手續(xù)，原始單證，票據交由甲方保存，管理費用由甲方承擔。在抵押期間甲方不能使用該車輛，如果有人為損壞，經雙方協(xié)商賠償或維修，在抵押期間若是由于車輛自身原因或自然損壞、不可抗力等因素造成的車輛損失，免除甲方賠償責任。
六、機動車抵押期間，如果價值有所減少，甲方認為有必要對機動車重新估價，乙方必須予以合作，重新估價后，甲方認為機動車不足以擔保其債務時，乙方必須提前償還部分或全部借款。
七、本合同在乙方還清全部借款本息、綜合費用后，甲方將乙方提供的抵押物和證件返還乙方，本合同自行終止。
甲方(抵押權人)
乙方(抵押人)
見證人：
年 月 日
抵押合同借款合同篇5
押人： (以下簡稱甲方)
抵押權利人： (以下簡稱乙方)
甲乙雙方本著平等互利原則，遵循國家有關法律和行政法規(guī)，協(xié)商一致，訂立本合同。
第一條：甲方以自有車輛(廠牌型號)：車牌號：發(fā)動機號：車架號：作抵押物在乙方抵押，向乙方借款人民幣 元。甲方保證該車輛屬本人所有，在抵押前未將該質物轉讓、抵押、質押、擔保及依法保全等，無任何經濟糾紛，如有糾紛甲方愿承擔全部責任。
第二條：借款履行期限自________年____月____日至年日。
第三條：抵押借款綜合費率(包含借款利率)按月計算。在乙方發(fā)放借款時預扣 個月綜合費率共計 元。其它各月均按月提前預交，逾期交納綜合費用及利息按借款金額日加收 違約金。超____日甲方未交綜合費率，乙方有權終止合同按規(guī)定處置抵押物。
第四條：甲方將抵押物相關品(詳見抵押物清單)交由乙方占管，在抵押期間甲方不得將抵押物及占管品掛失或轉讓、抵押等權屬轉移行為。否則甲方承擔由此給乙方造成的一切經濟損失。
第五條：質押期間質物交由乙方占管。因乙方原因造成質物丟失或損壞，乙方按評估值賠償。因不可抗拒因素造成質物損壞及殃及部分，乙方不負賠償。
第六條：甲方保證在合同約定的借款期限內償還借款，如甲方不能按期償還借款，甲方同意乙方處置抵押物或委托當?shù)嘏馁u行拍賣。乙方處置抵押物所得款項，除收回借款本金、綜合費和可能發(fā)生的孳息、違約金以及扣除 處置抵押物所需費用外，剩余部分退還甲方，不足部分有權向甲方繼續(xù)追償。
第七條：甲方承諾聲明：本合同質押物一旦發(fā)生被乙方處分，甲方無條件、無償向乙方提供合法有效的過戶手續(xù)。
第八條：乙方應對甲方提供的證件妥善保管，不得遺失、損毀。否則補辦手續(xù)費用由乙方承擔。
第九條：本合同在甲方還清借款、綜合費用后，乙方將甲方提供的抵押物和證件等返還甲方。本合同自行終止。
第十條：本合同附《抵押物清單》為本合同不可分割部分。
第十一條：本合同一式三份。甲乙雙方各持一份。有關登記部門一份。
第十二條：本合同經甲乙雙方簽字、蓋章后生效。
甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________
法定代表人(簽字)：_________ 法定代表人(簽字)：_________
________年____月____日 ________年____月____日
抵押合同借款合同篇6
貸款抵押人：________________________，以下簡稱甲方
貸款抵押權人：______________________，以下簡稱乙方
甲方因生產需要，向乙方申請貸款作為___________________資金。雙方經協(xié)商一致同意，在甲方以其所有的______________(以下簡稱甲方抵押物)，作為貸款抵押物抵押給乙方的條件下，由乙方提供雙方商定的貸款額給甲方。在貸款期限內，甲方擁有抵押物的使用權，在甲方還清貸款本息前，乙方擁有抵押物的所有權。為此，特訂立本合同：
第一條貸款內容
1.貸款總金額：___________________元整。
2.貸款用途：本貸款只能用于___________________的需要，不得挪作他用，更不得使用貸款進行違法活動。
3.貸款期限：在上述貸款總金額下，本貸款可分期、分筆周轉審貸。因此，各期貸款的金額、期限，由雙方分別商定。從第二期貸款起，必須有雙方及雙方法定代表簽字蓋章的新的抵押貸款合同，并將其中的一份送交_________市公證處公證，作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。第一期貸款期限為：_________個月，即自_________年______月______日起，至_________年______月______日止。
4.貸款利率：本貸款利率及計息方法，按照中國______________銀行的規(guī)定執(zhí)行。
5.貸款的支取：各期貸款是一次還是分次提取，由雙方商定，甲方每次提款應提前_________天通知乙方，并經乙方的信貸部門審查認可方可使用。第一期貸款分_________次提取。
6.貸款的償還：甲方保證在各期合同規(guī)定的貸款期限內按期主動還本付息。甲方歸還本貸款的資金來源為本公司生產、經營及其它收入。如甲方要求用其它來源歸還貸款，須經乙方同意。第一期貸款最后還款日為_________年______月______日。
7.本合同在乙方同意甲方延期還款的情況下繼續(xù)有效。
第二條抵押物事項
1.抵押物名稱：________________________。
2.制造廠家：________________________。
3.型號：________________________。
4.件數(shù)：_____________________________。
5.單件：_____________________________。
6.置放地點：_____________________________。
7.抵押物發(fā)票總金額：_____________________________。
8.抵押期限：_______年(或為：自本貸款合同生效之日起至甲方還清乙方與本合同有關的全部貸款本息為止)。
第三條甲乙雙方的義務
乙方的義務：
1.對甲方交來抵押物契據證件要妥善保管，不得遺失、損毀。
2.在甲方到期還清貸款后，將抵押物的全部契據、證件完整交給甲方。
甲方的義務：
1.應嚴格按照合同規(guī)定時間主動還本付息。
2.保證在抵押期間抵押物不受甲方破產、資產分割、轉讓的影響。如乙方發(fā)現(xiàn)甲方抵押物有違反本條款的情節(jié)，乙方通知甲方當即改正或可終止本合同貸款，并追償已貸出的全部貸款本息。
3.甲方應合理使用作為抵押物的______________，并負責抵押物的經營、維修、保養(yǎng)及有關稅賦等費用。
4.甲方因故意或過失造成抵押物毀損，應在15天內向乙方提供新的抵押物，若甲方無法提供新的抵押物或擔保時，乙方有權相應減少貸款額度，或解除本合同，追償已貸出的貸款本息。
5.甲方未經乙方同意不得將抵押物出租、出售、轉讓、再抵押或以其它方式處分。
6.抵押物由甲方向中國人民保險公司_________分公司投保，以乙方為保險受益人，并將保險單交乙方保管，保險費由甲方承擔。投保的抵押物由于不可抗力遭受損失，乙方有權從保險公司的賠償金中收回抵押人應當償還的貸款本息。
第四條違約責任
1.乙方如因本身責任不按合同規(guī)定支付貸款，給甲方造成經濟上的損失，乙方應負責違約責任。
2.甲方如未按貸款合同規(guī)定使用貸款，一經發(fā)現(xiàn)，乙方有權提前收回部分或全部貸款，并對挪用貸款部分在原貸款利率的基礎上加收_______%的罰息。
3.甲方如不按期付息還本，或有其它違約行為，乙方有權停止貸款，并要求甲方提前歸還已貸的本息。乙方有權從甲方在任何銀行開立的帳戶內扣收，并從過期之日起，對逾期貸款部分按借款利率加收_____%的利息。
4.甲方如不按期付息還本，乙方亦可向有管轄權的人民法院申請拍賣抵押物，用于抵償貸款本息，若有不足抵償部分，乙方仍有權向甲方追償。直至甲方還清乙方全部貸款本息為止。
第五條其它規(guī)定
1.發(fā)生下列情況之一時，乙方有權停止發(fā)放貸款并立即或即期收回已經發(fā)放的貸款。
(1)甲方向乙方提供情況、報表和各項資料不真實。
(2)甲方與第三者發(fā)生訴訟，經法院裁決敗訴，償付賠償金后，無力向乙方償付貸款本息。
(3)甲方的資產總額不足抵償其負債總額。
(4)甲方的保證人違反或失去合同書中規(guī)定的條件。
2.乙方有權檢查、監(jiān)督貸款的使用情況，甲方應向乙方提供有關報表和資料。
3.甲方或乙方任何一方要求變更合同或本合同中的某一項條款，須在事前以書面形式通知對方，在雙方達成協(xié)議前，本合同中的各項條款仍然有效。
4.甲方提供的借款申請書、借款憑證、用款和還款計劃及與合同有關的其它書面材料，均作為本合同的組成部分，與本合同具有同等法律效力。
第六條有關本合同的費用承擔
有關抵押的估計、登記、證明等一切費用均由甲方負責。
第七條本合同生效條件
本合同系經_________市公證處公證并依法賦予強制執(zhí)行效力的債權文書，甲、乙雙方如任何一方不履行，對方當事人可根據《民事訴訟法》第一百六十八條規(guī)定，直接向有管轄權的人民法院申請執(zhí)行。自公證書簽發(fā)之日起生效，公證費由甲方承擔。
第八條爭議的解決
本合同在履行中如發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成時，雙方當事人可選擇：
1.向經濟合同仲裁機構申請仲裁;
2.向人民法院提起訴訟。
本合同一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，公證處留存一份。
甲方(蓋章)：_____________乙方(蓋章)：______________
代表人(簽字)：___________代表人(簽字)：____________
地址：_____________________地址：______________________
開戶銀行：_________________開戶銀行：__________________
帳號：_____________________帳號：______________________
_________年_____月_______日________年_______月_______日
簽訂地點：_________________簽訂地點：__________________
抵押合同借款合同篇7
甲方(出借人)
乙方(借款人)
乙方因急需資金，現(xiàn)向甲方借款，經雙方協(xié)商一致，簽訂本合同，共同遵守。
第一條、甲方共計借給乙方人民幣元整()，借款協(xié)議簽訂后2日內支付。
第二條、借款期限自年月日起至年月日止，共計個月，利息按
第三條、乙方為保證到期還款，以自己的房產作為抵押擔保，房產位于，房產證號為，土地證為。
第四條、如乙方在借款到期后5日內未按合同約定償還借款及本息，除承擔歸還本金及利息外，還承擔借款金額10%的違約金。如到期后15日內仍不能還款時，乙方同意甲方有權處置抵押的房產，房屋作價元，借款數(shù)額經結算補足差價后直接抵償給甲方，雙方不再進行評估作價，乙方協(xié)助辦理過戶手續(xù)。
第五條、抵押房產如遇拆遷，甲方的權利在補償款或置換房的范圍內按第四條的規(guī)定執(zhí)行。
第六條、房產借款抵押期間，乙方不得將房產出售、贈給、轉移、再次抵押給他人或以其他方式處分，乙方如違反以上規(guī)定，除承擔返還本金及利息外，還需承擔借款金額20%的違約金。
第七條本合同一式兩份，甲、乙方各執(zhí)一份。
第八條本合同自雙方簽字之日起生效，至乙方還清借款時止。
出借人：
借款人：
抵押合同借款合同篇8
甲方:(借款抵押人)________
身份證號碼:________
住所:電話號碼:________
乙方:(借款抵押權人)________
身份證號碼:____
住所:________
電話號碼:________
為明確甲方和乙方的義務關系,經雙方協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議。
一、借款金額人民幣(大寫_____) (小寫: _____)
二、借款期限自年月日至借款人必須按時交納利息和綜合費用直至借款人清償完債務為止。
三、甲方將借款本金以現(xiàn)金的方式交付予乙方(大寫人民幣)_____元,乙方;(簽字以上已付清。)
四、乙方承諾在借款期間將本人所有的(汽車登記證號抵押給甲方。抵押權利價值。
五、抵押期間,抵押物由甲方無償使用,甲方應負有維修、保養(yǎng)、保證完好無損的責任,并隨時接受乙方檢查。如甲方在使用抵押物時所造成的撞車,撞人等一切后果均由甲方獨自承擔。
六、借款到期日乙方應一次性償還甲方的本金。如乙方不按本協(xié)議的約定償還本金及利息,甲方有權依法處理抵押物,拍賣、變賣抵押物所得款項用于清償本協(xié)議項下乙方的全部債務,所得款項超過甲方債權部分,歸乙方所有;所得款項不足彌補本協(xié)議項下乙方的全部債務的,甲方繼續(xù)對乙方行使追索權。
七、本協(xié)議如有未盡事宜各方協(xié)商一致可簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力;如協(xié)商不成則向蘭州市人民法院提起訴訟。
八、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效,共一式份,雙方各執(zhí)一份。
九、本協(xié)議抵押情況說明,備注為本協(xié)議有效組成部分,與本協(xié)議具有同等效力。
甲方(簽字):________
乙方(簽字):________
___年____月____日
____年____月____日
抵押情況聲明:
抵押物:________
名稱:________
抵押物的所有權號碼
備注:________
對以上陳述,本人保證是真實的。如因陳述不實,導致抵押無效、抵押不足值等情形,致使抵押權人權利受損害的,本人愿承擔一切法律后果。特此聲明!
抵押人簽字:________
____年____月____日
