無論寫什么樣的文件,我們都要提前構(gòu)思好相關(guān)的結(jié)構(gòu),合同也不例外,要想減少后續(xù)合作中的爭議,制定出優(yōu)秀的合同是至關(guān)重要的一步,以下是范文社小編精心為您推薦的房屋買賣轉(zhuǎn)合同8篇,供大家參考。
房屋買賣轉(zhuǎn)合同篇1
甲方(下稱買方)名稱/姓名:_________
法定代表人:________
地址:___________
營業(yè)執(zhí)照號碼/身份證號碼:____________
聯(lián)系電話:____________
共有人(僅指配偶)姓名:____________
身份證號碼:____________________
地址:____________
聯(lián)系電話:_______
乙方(下稱賣方)名稱/姓名:____________
法定代表人:_______________
地址:_____________
營業(yè)執(zhí)照號碼/身份證號碼:___________
聯(lián)系電話:____________
共有人(僅指配偶)姓名:____________
身份證號碼:____________________
地址:_______________
聯(lián)系電話:____________
_________(買、賣)方委托代理人(下稱丙方):姓名_____營業(yè)執(zhí)照號碼/身份證號碼:__________地址:___________聯(lián)系電話:__________
甲乙雙方保證提供的所有書面材料都是真實的且具備完成下述交易所需的完全民事行為能力,甲乙雙方明確在簽定本合同時已征得其法定共有人(僅指配偶)的同意,并于簽定本合同的同時出具其財產(chǎn)法定共有人(僅指配偶)的書面同意文件。丙方是_______(甲、乙)方的委托代理人,甲乙丙三方經(jīng)協(xié)商簽訂如下協(xié)議:
1、 甲方向乙方購買座落于廈門市______的房屋(該房屋土地房屋權(quán)證號/共有權(quán)證號:___________/房屋權(quán)證號:______________ /土地使用證:_______,房屋建筑面積:__________平方米);
2、 甲乙雙方協(xié)商一致,乙方所售房屋總金額為人民幣____________;
3、 為完成上述交易所需要交納的各項費用(如房屋所有權(quán)過戶所產(chǎn)生稅費、合同及抵押物的登記費用等)甲乙雙方協(xié)商一致,雙方交易稅費由_____負擔;
4、___(甲、乙)方委托丙方辦理上述房屋的交易手續(xù),具體委托內(nèi)容為下述第________類________所描述的委托事項:
第一類:
(1)代理乙方向土地房產(chǎn)管理部門辦理上述房屋的交易手續(xù);
(2)代理乙方代收代繳辦理交易手續(xù)過程中所發(fā)生的各項稅費;
(3)代理乙方向土地房產(chǎn)管理部門領(lǐng)取土地房屋權(quán)證;
(4)代理乙方從上述購房款中向______銀行(下稱“貸款銀行”償還其全部按揭貸款余額;
(5)代理乙方與貸款銀行共同向土地房產(chǎn)管理部門辦理上述房屋的抵押登記注銷手續(xù);
(6)代理乙方委托評估機構(gòu)進行上述房屋的價值評估。
房屋買賣轉(zhuǎn)合同篇2
賣方:(以下簡稱甲方),身份證號:
買房: (以下簡稱乙方),身份證號:
甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方向甲方購買私有住房,達成如下協(xié)議:
第一條 甲方自愿將其房屋出售給乙方,乙方也已充分了解該房屋具體狀況,并自愿買受該房屋。該房屋具體狀況如下: 甲方所售房屋位于____區(qū)麥架鄉(xiāng)下堰村陰陽寨皂角旁(劉家門口),房屋占地面積約為211.2平方米,院子占地面積約為100平方米,房屋為三屋樓,一樓為4個門面,
2、3樓為套房,中間有樓梯間,房屋總面積約為700平方米,一樓門面為框架結(jié)構(gòu),二、三樓住房為磚混凝結(jié)構(gòu),二、三樓房屋平面圖見本合同附件;
第二條 房屋價格及其他費用: 甲、乙雙方協(xié)商一致,甲方所售房屋總金額為人民幣壹佰壹拾萬元整(xxx);
第三條 付款方式: 簽訂合同之日一次性付清;
第四條 特別約定:
1、因乙方所購房屋為農(nóng)村集體土地上建筑。該房屋買賣過程中所發(fā)生的交易或過戶需要本村村民委員會同意或有關(guān)部門審批的手續(xù)問題,甲方應(yīng)當積極全力配合乙方一起解決妥善。若因此引發(fā)相應(yīng)糾紛的,由甲方負責處理。
2、如乙方所購房屋以后可以辦理房產(chǎn)證時,甲方應(yīng)予以積極配合,但相關(guān)費用由乙方自行負擔。
第五條 該房屋毀損、滅失的風險自房屋正式交付之日起轉(zhuǎn)移給乙方。
第六條 今后如房屋重建,甲方應(yīng)承認乙方的住房面積。如國家征地,土地賠償及住房面積賠償均歸乙方所有,甲方負責積極配合;
第七條 本合同簽訂之后,房價漲落,買賣雙方不得反悔;
第八條 本合同未盡事宜,由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具同等法律效力;
第九條 本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效;
第十條 本合同附二、三樓平面圖;
第十一條 本合同一式三份,甲方執(zhí)一份、乙方執(zhí)二份;
甲方(簽?。篲________ ___ 住 址(工作單位):聯(lián) 系電話:________________
乙方(簽?。篲_________ ______________________ ____________________ 聯(lián)系電話:_____ ___________
簽訂日期:________年____月____日簽訂時間:________年____月____日
房屋買賣轉(zhuǎn)合同篇3
賣方:___________身份證號碼:____________________
身份證地址:________________________________________
現(xiàn)住址:______________________手機:______________
買方:___________身份證號碼:_______________________
身份證地址:__________________________________________
現(xiàn)住址:_______________________手機:______________
根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》、及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就房屋買賣事宜達成如下協(xié)議:
第一條房屋基本情況
(一)賣方所售房屋(以下簡稱該房屋)坐落于。建筑面積平方米。
(二)隨該房屋同時轉(zhuǎn)讓的房屋設(shè)施設(shè)備相關(guān)物品清單等具體情況見附件一。
第二條房屋權(quán)屬情況
(一)該房屋所有權(quán)證證號為:
(二)國有土地證號為:
(三)該房屋性質(zhì)為私有住宅。
(四)該房屋的抵押情況為未設(shè)定抵押。
第三條房屋成交價格及定金
經(jīng)買賣雙方協(xié)商一致,該房屋成交價格為:人民幣(小寫)元,(大寫)元整。本合同簽定的購房定金為____________元。
上述房屋價格包括附件一清單里的內(nèi)容。
第四條買方付款方式與期限(一)在簽訂本合同時買方向賣方支付購房首付款(含定金)人民幣(小寫)___________(大寫)______________________元。
(二)由買方向銀行申請住房借款人民(小寫)____________元(大寫)______________________元整,并由銀行直接將所貸房款放款給賣方。如銀行實際放貸數(shù)額不足前述申請額度,買方應(yīng)在銀行放款當日將差額支付給賣方。
(三)除首付款和向銀行申請的住房借款外,剩余購房款(小寫)__________元(大寫)______________________元在賣方向買方交付房屋時,買方向賣方全部支付結(jié)清。
第五條房屋交付時間
在簽定本合同后銀行確認放貸之日起個月內(nèi),賣方將此房屋交付給買方。
第六條買賣雙方的權(quán)利與義務(wù)
(一)賣方保證該房屋權(quán)屬清楚,沒有產(chǎn)權(quán)糾紛,符合房屋出售條件。
(二)賣方保證自本合同簽訂之日起至該房屋交付時,對已納入附件一的各項房屋附屬設(shè)施設(shè)備及其裝飾裝修保持良好的狀況。
(三)在房屋交付日以前發(fā)生的【物業(yè)管理費】【水】【電】【燃氣】【有線電視】費用由賣方承擔結(jié)清,交付日以后發(fā)生的費用由買方承擔。
(四)買方應(yīng)按約定的時間和金額向賣方支付購房款,如實向借款銀行申報有關(guān)資料,負責完成銀行借款和有關(guān)房屋過戶的工作,賣方提供協(xié)助。
第七條過戶費用承擔
本合同履行過程中,按照國家及地方相關(guān)規(guī)定應(yīng)該繳納的各項稅、費由買方承擔。
第八條違約責任
本合同簽定后,若買方中途違約,應(yīng)書面通知賣方,賣方應(yīng)在15日內(nèi)將買方的已付款(不記利息)返還給買方,但購房定金歸賣方所有。若賣方中途違約,應(yīng)書面通知買方,并自違約之日起5日內(nèi)應(yīng)以買方所付定金的雙倍及已付款(按銀行同期存款利率計息)返還給買方。
第九條爭議解決方式
本合同項下發(fā)生的爭議,由雙方友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向房屋所在地人民法院起訴。
第十條本合同一式3份,買方、賣方、銀行各執(zhí)一份。自買賣雙方簽字(蓋章)之日起生效。雙方可以根據(jù)具體情況對本合同中未約定、約定不明或不適用的內(nèi)容簽訂書面補充協(xié)議進行變更或補充。本合同附件及補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。本合同附件為本合同的一部分,與本合同具有同等法律效力。
賣方(簽字手?。嘿I方(簽字手?。?/p>
合同簽訂日期:20年___月____日
房屋買賣轉(zhuǎn)合同篇4
甲方(出賣人):
身份證號碼:
乙方(買受人):
身份證號碼:
根據(jù)《中華人民共和國合同法》《城市房地產(chǎn)管理法》及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上,就乙方向甲方購買房產(chǎn)簽訂本協(xié)議,以資共同信守執(zhí)行。
第1條因甲方的房屋被依法拆遷,甲方自愿將其回遷的樓房轉(zhuǎn)讓給乙方。乙方取得房屋后,甲方不得以任何理由反悔。
第2條由于上述的房屋尚未施工,開發(fā)商出售的房屋處于預售階段。甲方同意乙方去開發(fā)商處按照房屋的出售的價格進行挑號,選擇房屋的樓層及位置。
第3條根據(jù)開發(fā)商的要求,乙方自行應(yīng)當支付房款(房屋平均價格為每平方米元,具體房款按所購的樓層及位置具體核算)。除此,作為乙方還應(yīng)當按所購買的樓房建筑面積另行支付給甲方每平方米元的酬謝金。
第4條乙方在挑完號選擇好房屋的樓層及位置后,支付給甲方酬謝金的三分之一;待房屋主體結(jié)構(gòu)完成后再支付三分之一;其余的待樓房交付后十日內(nèi)支付完畢。
第5條上述所指的開發(fā)商開發(fā)的回遷樓房應(yīng)當位于(地點)。如果回遷房屋位置不在上述地段,乙方有權(quán)利解除該協(xié)議,甲方應(yīng)當退還已支付的酬謝金。
第6條乙方有權(quán)利在甲方與拆遷辦結(jié)算完補償協(xié)議后直接與開發(fā)商簽訂購房協(xié)議,甲方不得無故阻攔。如果需要甲方方面的相關(guān)手續(xù),甲方有義務(wù)協(xié)助提供。
第7條如乙方不能與開發(fā)商直接簽訂購房協(xié)議或合同,以甲方名義簽訂購房協(xié)議,甲方應(yīng)當協(xié)助乙方辦理過戶。乙方有辦理房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其過戶手續(xù)的需要,甲方應(yīng)該提供一切與之有關(guān)的手續(xù)及資料。如因甲方的延誤,致使影響產(chǎn)權(quán)過戶登記,因而使乙方遭受損失的,由甲方負賠償責任。
第8條乙方如在本房屋買賣合同成立后,無論辦理房屋產(chǎn)權(quán)證,土地證及其過戶手續(xù)與否,將此房出租出售,甲方不得以任何方法方式阻撓。
第9條本協(xié)議簽訂后,雙方應(yīng)該共同遵守,甲方不得無故反悔,不得再對該房屋主張任何的權(quán)利。如果甲方違約,除了退還乙方交納的所有購房款和利息及酬謝金外,還應(yīng)當支付人民幣(大寫)(¥元)的違約金。
第10條本協(xié)議雙方應(yīng)當共同執(zhí)行,不得無故反悔。任何一方違反本協(xié)議的,應(yīng)當支付對方元的違約金。
第11條在本協(xié)議履行過程中,雙方發(fā)生分歧應(yīng)該協(xié)商解決,協(xié)商不成的,甲、乙雙方同意采用以下第種方式解決:
1、由仲裁委員會仲裁。
2、向人民法院起訴。
第12條本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份為憑。
第13條本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
簽署時間:年月日
甲方(蓋章):
聯(lián)系人:
聯(lián)系方式:
地址:
乙方(蓋章):
聯(lián)系人:
聯(lián)系方式:
地址:
房屋買賣轉(zhuǎn)合同篇5
賣方(甲方):
買方(乙方):
姓名:
電 話:
身份證號碼:
甲乙雙方就農(nóng)村建房買賣事項在平等自愿,協(xié)商一致前提下訂立本合同,條款如下,以共同遵守。
一、甲方自愿將產(chǎn)權(quán)房位于 綜合樓的 單元 室房屋(建筑面積______平方米)以人民幣___拾__萬__仟__佰 __拾___元整(¥________ 元)的價款出售給乙方;同時出具有效票據(jù),票據(jù)金額必須與本合同金額一致,房屋為簡易成品房(見圖紙)。
二、乙方支付甲方合同定金伍萬元,如甲方反悔本合同,雙倍賠償;如反悔本合同,定金不退。
三、簽定本合時,房屋產(chǎn)權(quán)不具備房屋產(chǎn)權(quán)過戶條件。等過戶條件成熟時,甲方應(yīng)協(xié)助職工辦理房屋產(chǎn)權(quán)過戶登記手續(xù)。辦理房屋產(chǎn)權(quán)登記的手續(xù)費、契稅、土地出讓金等有關(guān)費用由房屋所有人承擔。
四、根據(jù)建設(shè)進度乙方分批次將建設(shè)用款付給甲方,待大樓封頂完畢職工將剩余的房款一次性交付甲方。
五、本合同簽訂后,甲方對本協(xié)議所售房屋的使用、收益、出租、占有等權(quán)利一并轉(zhuǎn)讓給乙方。
六、本合同簽訂后,乙方不得隨意就該房屋與他人訂立《買賣合同》。
七、本合同一式兩份,甲乙雙方各一份。
甲方: 乙方:
簽訂日期: 簽訂日期:
房屋買賣轉(zhuǎn)合同篇6
甲方夫妻:(出售方) 姓名: 身份證號: 姓名: 身份證號: 乙方:(購買方) 姓名: 身份證號: 為了確保房屋買賣雙方的合法權(quán)益,甲乙雙方現(xiàn)就住宅及儲藏室買賣自愿達成協(xié)議如下:
第一條 經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商,甲方夫妻自愿將位于 市 區(qū) 號樓 單元 室的住宅壹套(建筑面積 平方米)及儲藏室壹間(建筑面積平方米)出售給乙方。房屋所有權(quán)證號為: .甲方保證對其所售房屋擁有完全的所有權(quán),沒有抵押等各種負擔。
第二條 上述住宅及儲藏室的出售價為人民幣 元整( 元)(以下金額均為人民幣),此價格自甲乙雙方簽訂協(xié)議書之日起不得變更。
第三條 付款方式:乙方先交定金 元整;甲方在領(lǐng)到新房鑰匙之日起____日內(nèi),乙方支付甲方 萬元整( 元),剩余房款 元整(元)于甲方交此房給乙方時由乙方一次性付清。
第四條 甲方必須在領(lǐng)到 新房鑰匙之日起____日內(nèi)騰房給乙方。
第五條 乙方支付甲方萬元款項時甲方須把此房房屋所有權(quán)證等證件原件及相關(guān)票據(jù)均由乙方保管。將來土地證發(fā)放后甲方必須立即配合領(lǐng)取并交由乙方保管,甲方將來必須積極配合乙方共同到房產(chǎn)部門辦理上述住宅所有權(quán)過戶手續(xù),并將新的《房產(chǎn)證》交給乙方。上述住宅一經(jīng)辦理所有權(quán)過戶手續(xù),房屋的產(chǎn)權(quán)及使用權(quán)歸乙方所有,甲方不再擁有產(chǎn)權(quán)及使用權(quán)等任何權(quán)利。
第六條自甲方騰房給乙方之日起,如遇拆遷等與此房相關(guān)的權(quán)利義務(wù)等均由乙方享有和承擔,在此日之前由此房產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)均由甲方享有和承擔。
第七條 上述住宅及儲藏室的交易過戶費用由乙方承擔。
第八條 違約責任:
(一)乙方未在規(guī)定的時間內(nèi)將購買上述住宅、車庫的款項支付給甲方的,由甲方按日加收違約金50元。
(二)甲方在收到乙方支付的購房款后未按規(guī)定時間騰房并將房產(chǎn)證交給乙方的,甲方除必須騰房并將房產(chǎn)證交給乙方,必須按日支付違約金50元。
(三)自乙方要求甲方協(xié)助過戶之日起,甲方未在合理時間內(nèi)協(xié)助乙方辦理房屋過戶手續(xù)的,甲方除必須及時配合乙方過戶外,必須按日支付違約金50元。
(四)房屋買賣協(xié)議簽訂后,甲方違約不出售上述住宅及儲藏室的,甲方除必須按乙方規(guī)定的時間退還已收取的乙方購房款外,必須另行支付給乙方五萬元整(50000元)違約金;如乙方已付款但終止購房的,甲方只按已收款項的80%退回給乙方;如未支付任何購房款,無論哪一方違約,違約方應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金壹萬元整。
第九條 甲方交給乙方住房時須住房保持完好,并結(jié)清在此之前所發(fā)生的水電暖物業(yè)等所有費用。
第十條 本協(xié)議經(jīng)雙方夫妻均簽字后生效。本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。 甲方(夫妻簽字捺?。? 乙方(簽字捺印)________年____月____日
房屋買賣轉(zhuǎn)合同篇7
甲方(賣方):________
甲方身份證號:________
乙方(買方):________
乙方身份證號:________
甲、乙雙方就房屋買賣事項,經(jīng)協(xié)商一致,達成以下合同條款:
一、甲方自愿將坐落于_____________________房屋出賣給乙方,(附房產(chǎn)證復印件及該房產(chǎn)位置圖)。
二、雙方商定上述房地產(chǎn)及附屬建筑物總價款為人民幣大寫________元;即人民幣小寫________。
三、乙方在簽署本合同時向甲方支付合同價款人民幣________元。
四、甲方保證擁有該房產(chǎn)完全、合法的產(chǎn)權(quán),同時權(quán)屬清楚、有合法的土地使用權(quán)(已交納土地出讓金)。
五、從甲方名下直接辦理房產(chǎn)證到乙方名下的手續(xù)所產(chǎn)生有關(guān)稅費甲、乙雙方各自負擔。
六、乙方支付首付款后,甲方應(yīng)在國家限制的交易期結(jié)束后30天內(nèi)積極配合乙方辦理有關(guān)房屋產(chǎn)權(quán)過戶手續(xù)。待房產(chǎn)過戶到乙方名下之時,乙方向甲方付清全部房款余額________元。
七、本合同簽訂后甲方應(yīng)保證該房產(chǎn)至甲、乙交易結(jié)束(產(chǎn)權(quán)過戶)期間無任何擔保、抵押、戶口及房屋質(zhì)量瑕疵,同時交付之前該房屋的電話費、水電費、物業(yè)管理費、入網(wǎng)費、有線電視費等所有費用均由甲方承擔。
八、本合同簽訂后,甲方未在國家規(guī)定的交易限制期結(jié)束后30天內(nèi)積極配合乙方辦理過戶手續(xù)則視為違約。同時應(yīng)向甲方支付違約時房屋總價款的_______%即元作為違約金。
九、交付該房產(chǎn)時甲方應(yīng)當將本房屋所屬的維修基金等專屬款項所有權(quán)一并轉(zhuǎn)為乙方所有,同時積極配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)。
十、本合同一期款人民幣________元,已在合同簽訂時當場支付給甲方,同時甲方應(yīng)于合同簽訂之日起一周之內(nèi)將房屋交付乙方使用,若有逾期則每天按照合同總價款的____%支付違約金。
十一、甲、乙雙方均認真閱讀本合同條款并承諾自愿遵守本合同。
十二、本協(xié)議一式兩份,具有同等法律效力,自雙方簽字之日成立,待交易限制期結(jié)束后,甲方積極配合乙方完成產(chǎn)權(quán)過戶。
甲方(賣方):________
乙方(買方):________
簽訂日期:____________
房屋買賣轉(zhuǎn)合同篇8
甲、乙雙方就房屋買賣事項在平等自愿,協(xié)商一致前提下訂立本合同條款如下,以資共同遵守。
一、甲方自愿將其村證房位于石家莊市___________區(qū)_______________________________________的房屋(建筑面積_________平方米)以人民幣_______仟_______佰_______拾_______萬_______仟_______佰_______拾_______元整(¥________ 元)的價款出售給乙方。(含地下室號平方米)
二、乙方支付甲方合同保證定金壹萬元,如甲方反悔本合同,雙倍賠償;如乙方反悔本合同,定金不退。
三、本合同簽定時,甲乙雙方都不具備過戶條件。等過戶條件成熟時,甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理房屋產(chǎn)權(quán)手續(xù)。本合同發(fā)生的契稅,土地出讓金等由乙方負擔。其他稅費按有關(guān)法律規(guī)定負擔。乙方一次性將房款交付甲方。
四、本合同簽訂后,甲方對的房屋使用、收益、出租、擔保、抵押、買賣、占有等權(quán)利一并轉(zhuǎn)讓給乙方。
五、本合同簽訂后,甲方保證乙方享有同甲方相同的居住權(quán)利,乙方保證按期繳納各項物業(yè)費用。本合同簽訂后,甲方不得就該房屋與他人訂立《買賣合同》;
六、違約責任
1、甲方應(yīng)當于xx年 月 日交付乙方房屋,甲方如不按合同規(guī)定的日期交付房屋,每逾期1天按房價總額千分之一計算違約金支付給乙方。逾期超過____五___個月時,乙方有權(quán)解除本合同。解約時,甲方除將已收的房價款全部退還乙方外,并應(yīng)賠償乙方經(jīng)濟損失人民幣___四萬______元。
2、乙方全部或部分不履行本合同規(guī)定的付款日期及方式的。其逾期部分乙方應(yīng)加付按日千分之一計算的違約金給甲方。逾期超過___五____個月時,甲方有權(quán)解除合同。解約時,乙方已付房價款的_________作為甲方的損失賠償金。
3、如果甲方出售的房屋存在質(zhì)量問題影響到乙方居住權(quán)利的行使,一切責任由甲方承擔,并應(yīng)賠償乙方的損失。
4、本合同簽訂后,任何一方不得擅自變更或解除合同。如因重大客觀原因?qū)е卤竞贤慕獬?,甲方?yīng)按照市場評估價返還乙方房屋價款,并賠償乙方的房屋裝修費用。
5、如因規(guī)劃部門、設(shè)計部門的原因?qū)е路课葙|(zhì)量和使用功能的,甲方應(yīng)當通知乙方,如有補償款發(fā)放,甲方應(yīng)當全額退還乙方。
七、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議,由雙方當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的按下述第_________種方式解決。
1、提交______________________________________仲裁委員會仲裁。
2、依法向 區(qū)人民法院起訴。
八、其他約定
九、本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。本合同未盡事宜雙方可以簽定補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。
十、本合同一式5份,甲乙方各執(zhí)一份,見證人各一份。
甲方: 乙方:
年 月 日 年 月 日
見證人:
年 月 日