個人醫(yī)療申請書6篇

時間:2024-03-11 作者:lcbkmm 申請書

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個人醫(yī)療申請書6篇

個人醫(yī)療申請書篇1

為了加強執(zhí)法辦案安全,切實防止和妥善處置執(zhí)法辦案過程中涉案人員出現(xiàn)的突發(fā)疾病等意外情況,通道侗族自治縣人民檢察院與通道侗族自治縣人民醫(yī)院簽訂醫(yī)療救助“綠色通道”協(xié)議。

1、縣人民醫(yī)院保證救護車和救護人員全天24小時的待診,確保檢察院在辦案期間啟動“綠色醫(yī)療救助”第一時間得到優(yōu)先、及時救助。

2、縣人民醫(yī)院指定業(yè)務副院長或醫(yī)務科長為聯(lián)系人,在接到“綠色醫(yī)療救助”電話后,根據(jù)情況指派相關專業(yè)高年資醫(yī)生第一時間到達開展救助;

3、對于年老體弱、身體患有疾病(特別是心臟病、高血壓、糖尿病及自傷殘)的涉案人員,在訊(詢)問前,檢察院應聯(lián)系“綠色通道”醫(yī)生,對涉案人員進行身體檢查,并將病人情況及時如實反饋給辦案人員,提出診治方案;如需要住院救治的,要及時將病人移送醫(yī)院治療;

4、對于案情重大、年齡偏大、身體患有疾病的涉案人員,縣人民醫(yī)院可指派醫(yī)務人員在檢察院辦案工作區(qū)值班,隨時進行監(jiān)測生命體征及救治;

5、犯罪嫌疑人在人民醫(yī)院治療期間安全保衛(wèi)工作由檢察院司法警察負責;

6、檢察院辦案工作區(qū)設待診室,并按照規(guī)定配備體溫計、血壓計、聽診器等常用醫(yī)療設備和必須的.急救藥品;

7、人民醫(yī)院要加強醫(yī)護人員保密紀律教育,嚴格遵守辦案紀律和履行保守秘密的義務,如發(fā)生泄密事件,按相關法律法規(guī)追究責任;

8、人民醫(yī)院對檢察院辦案人員不定期開展醫(yī)療和緊急救助知識培訓;

9、在就診完后檢察院及時支付救助費用,針對每次出診情況,按醫(yī)院規(guī)定支付出診費等相關費用。

申請人:xxx

20xx年xx月xx日

個人醫(yī)療申請書篇2

尊敬的xxxxx領導:

您好!

我叫xxx,現(xiàn)年xxx歲,家住xxxxxxxxxxx院內(nèi)。本人下崗多年,因家庭經(jīng)濟困難,經(jīng)過再三考慮,特申請貧困補助。

我的家庭是一個三口之家:丈夫、孩子還有我。我下崗后因年齡大,沒有多少文化、沒有本錢,又沒有一技之長,加上身體也不好,只能干一些低收入的活;孩子xxxx,xxx歲,身體也不好,經(jīng)常看病吃藥,現(xiàn)在xxxxxxx上中學。由于現(xiàn)在社保基金數(shù)比例越來越高,所申請的社保金補貼也一直沒有批,所以我每月微薄的收入,交了養(yǎng)老金和醫(yī)保后就所剩無幾。

現(xiàn)在的物價特別高,壓得我們喘不過氣。家庭的艱辛深刻影響著我們的健康和未來。全家人的生活十分拮據(jù),讓我非常的揪心,不知道明天的路在何方。

幸好,我聽說我們的這種情況可以申請貧困補助,我異常高興,好似抓住了一根救命的稻草,看到了一線黎明的曙光,可以救我們的`家庭于水火。全家人商量之后,為維持我們家庭的基本生活,特申請貧困救濟補助。我有理由相信黨和政府會給我們解決實際困難,解決我們的生活危機,向我們伸出援助之手。懇請批準為盼。

此致

敬禮!

xxx

20xx年x月x日

個人醫(yī)療申請書篇3

尊敬的領導:

我叫xxx,是本村xx組的農(nóng)民。在春節(jié)即將到來之際,我向組織提出申請,請求組織給予一定的困難補助。

本來,我一家的`生活還過得下去,我一直未想過要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊情況,家境確實不好:一是我女兒今年考上了外省大學,為了湊足大學所需的昂貴的學費、住宿費、生活費等費用,我家不僅用光了所有的積蓄,還借了部分債;二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫(yī)院治療,又用了不少錢。這樣一來,我家日子就過得非常困難。因此,我特向組織提出申請,請組織考察,酌情補助。

我決心好好勞動,盡快改變家庭困境,以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關懷。

個人醫(yī)療申請書篇4

縣民政局:

我叫 xxx,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年 47 歲,家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村,家庭其他成員 4 人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無效,xx 年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術,先后將近花去醫(yī)療費5600多元,親人陪護住宿、生活花費 1000 多元,結果手術費用超出農(nóng)村合療報銷范圍, 沒能報銷。手術后我體弱多病,生活所迫致勞累過度,引發(fā)先天性 眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬分,萬般無奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術分兩次進行: 第一次手術是 xx 年 6 月 18 日,手術費用 7500 多元;第二次手術是7 月3 日,手術費用 6900 多元。短短三個月就做了三次手術,三次手術花費近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報銷xx 多元,目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經(jīng)濟收入極低,生活非常困難,手術醫(yī)藥費 用是從親戚朋友處籌借來的,此次花費猶如雪上加霜,我們 家無力承擔償還巨大的'的醫(yī)治費用,因此我不得不向 xx 縣 民政局申請醫(yī)療救助。望被救助為謝!

此致

敬禮!

個人醫(yī)療申請書篇5

尊敬的領導:

你們好!

我是xx部門熊世俊,我來自云南偏僻窮農(nóng)村家庭,上次孩子出世,不幸查出患有先天性腦癱,但是醫(yī)生說病情很嚴重,立即住院治療,花費了2萬多元,最后由于沒錢不得不回家保守治療,前幾天半夜時候,小孩子病情有發(fā)作了,并且有短暫休克和昏迷,情況十分危險,幸虧發(fā)現(xiàn)及時迅速送往醫(yī)院治療,經(jīng)過半個多月時間治療,基本可以出院了,這次治療花費了我所有積蓄,還給自己背上了20xx多外債,給我原本貧困家庭雪上加霜,帶來很大經(jīng)濟負擔,家里有還有父母要養(yǎng),全家人生活沒有著落,讓我非常揪心,不知道明天陸怎么走,幸好,聽領導告訴我說這次公司和國家有補助政策。我非常希望能通過這次機會來緩解一下自己經(jīng)濟困難和家庭壓力。

我來公司上班已經(jīng)有3年多了,在這幾年時間里,認真工作,盡職盡責。絲毫沒有放松自己,不但把自己本質(zhì)工作做好,而且還幫助帶出一批一批心同事。把公司利益方在第一位,可是現(xiàn)在。

面對如此生活壓力,讓我自己喘不過氣來。但我自己還是堅持了,絲毫沒有妥協(xié)倒下,永遠為公司盡我最大努力,這次我真需要公司幫我一把,在我最需要幫助時候,在我最困難時候,能伸出緩助只手,讓我熬過最后關頭,讓我從新找回信心,相信自己能挺過困難,在今后一定更加努力為公司創(chuàng)造更多財富。

衷心感謝各為領導。

此致

敬禮!

申請人:

日期:

個人醫(yī)療申請書篇6

城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請書

申請人姓名

性別

出生年月

戶口性質(zhì)

農(nóng)業(yè)□非農(nóng)□

屬別

城市低?!蹀r(nóng)村低?!?/p>

家庭住??

身份證號

患病種類

治療醫(yī)院

是否參加合作醫(yī)療

已用醫(yī)藥費

(元)

合作醫(yī)療補助費用

(元)

個人承擔費用

(元)

申請人家庭成員

姓名稱謂年齡健康狀況職業(yè)備注

申請救助理由

社區(qū)村委會意見

負責人簽字:(蓋章)

年月日

鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見

負責人簽字:(簽字)

年月日

民政局審批意見

負責人簽字:(蓋章)

年月日

申請城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,按照“申請人(戶主)申請、社區(qū)居委會或村委會初審、街道辦事處(鎮(zhèn)、鄉(xiāng)人民政府)審核、區(qū)民政局審批”的程序進行。具體辦理程序及標準:

一、申請人(戶主)向戶口所在地社區(qū)居委會或村委會提出書面申請,填寫《漢臺區(qū)城市醫(yī)療救助申請審批表》或《漢中市農(nóng)村醫(yī)療(大病)救助申請審批表》,同時提供以下材料:

1、申請書;2、居民身份證和戶口簿原件及復印件;3、城市(農(nóng)村)最低生活保障金《領取證》、五保對象《供養(yǎng)證》、優(yōu)撫對象《優(yōu)待證》,以及當?shù)卣?guī)定的其它相關證件、證明(以上證件需提供原件及復印件);4、醫(yī)療診斷證明書、病歷資料及醫(yī)療費用有效憑證,城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險《醫(yī)保證》或新型農(nóng)村合作醫(yī)療《合療證》及當年支付報銷醫(yī)療費用的有效憑證和救助憑證(以上材料均需提供原件);5、民政部門認為需要提供的其它證明材料。

二、醫(yī)療救助每月審批一次,救助對象應在醫(yī)療終結(出院)后3個月內(nèi)向民

政部門提出救助申請,過期不予受理。

三、區(qū)民政局原則上不接收個人送來的申報手續(xù),對符合救助標準的手續(xù)由各鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、辦事處于當月20日前集中上報。

四、醫(yī)院出具的診斷證明、新型合作醫(yī)療定點醫(yī)院出具的《農(nóng)合病人住院費用結算單》必須為原件,復印件一律無效(外地住院治療的除外,但必須到區(qū)農(nóng)合辦加蓋公章)。

五、五保人員大病住院申報程序:

1、分散供養(yǎng)五保戶需住院治療的.本人應持醫(yī)療機構出具的診斷證明和入院通知、個人書面申請,交鎮(zhèn)、鄉(xiāng)、街道辦事處審查后,報區(qū)民政局備案,患者需到定點醫(yī)療機構治療。確因緊急情況需立即住院的,應在一周內(nèi)補辦申報手續(xù),否則按醫(yī)療救助一般對象給予醫(yī)療救助。

2、集中供養(yǎng)五保戶需住院的,由院民所在敬老院書面報告并附診斷證明,報區(qū)民政局社救科備案,確因緊急情況需立即住院的,應在3日內(nèi)補辦相關手續(xù),需到定點醫(yī)院進行救治。

六、五保供養(yǎng)人員救助辦法:

1、門診費用救助:分散供養(yǎng)五保人員因病進行門診治療的,應持鄉(xiāng)級以上門診治療發(fā)票,按發(fā)票實際數(shù)額的50%救助,最高金額全年累計不超過20xx元;集中供養(yǎng)的按門診費用實報實銷。

2、住院費用救助:分散供養(yǎng)五保戶因病住院的,新合療報銷后個人自付部分在10000元以內(nèi)的實行實報實銷,自付部分10000元以上的對超過10000元的部分按35%救助;全年累計救助不超過15000元。集中供養(yǎng)五保戶因病住院的新合療報銷后實行實報實銷。

3、分散供養(yǎng)五保戶入院治療費用應由本人、村組、鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處協(xié)調(diào)解決,出院后新合療報銷完結按程序進行醫(yī)療救助;集中供養(yǎng)五保戶應由所在敬老院墊付,新合療報銷完結后按程序進行醫(yī)療救助。