自查報告的內(nèi)容一定是結(jié)合實際并且真實的，職場人寫自查報告時，都要保持較為清晰的邏輯思維，以下是范文社小編精心為您推薦的衛(wèi)生院2023年自查報告7篇，供大家參考。
衛(wèi)生院2023年自查報告篇1
為更好地落實國家免疫規(guī)劃目標(biāo)和任務(wù)，確保我街道計劃免疫接種工作順利實施，確保安全接種。2月8日下午，xx區(qū)疾病預(yù)防控制中心對我中心的預(yù)防接種門診進(jìn)行督查指導(dǎo)，情況如下：
一、指導(dǎo)情況。
1、冷鏈系統(tǒng)管理：管理制度落實到位，有冷鏈檔案，冷鏈運轉(zhuǎn)正常，每天2次有測溫記錄，以保證疫苗質(zhì)量安全。
2、接種場所管理：各類急救藥品有配備，均未過期，上墻資料更新及時，有接種標(biāo)記，接種處有明顯的溫馨提示語；接種場所以及接種器材定期進(jìn)行消毒并記錄；但未配備叩診槌和冷開水。
3、接種現(xiàn)場管理：接種人員工作衣帽穿戴整齊，全部佩帶胸牌并持有有效的《預(yù)防接種人員崗位培訓(xùn)合格證書》，疫苗發(fā)放登記規(guī)范，確保疫苗不離冰，存放正確。電腦專人專用加密，信息化軟件運轉(zhuǎn)正常；做到人、卡、苗核對，及時、規(guī)范接種；接種二類疫苗，有充分征求家長同意，并落款簽字，以嚴(yán)格遵行知情自愿的原則。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防接種自查報告
3、流動兒童管理：調(diào)查摸底資料齊全，卡冊規(guī)范整齊；
4、預(yù)檢情況：有專人負(fù)責(zé)預(yù)檢工作，登記資料整齊，詢問詳細(xì)，已做好接種前的告知詢問工作，并做好告知和禁忌癥的詢問書面記錄。
5、接種操作：各接種人員能嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接種方法、劑量、部位均正確，并在接種后留觀30分鐘，現(xiàn)場記錄完整，做到一人一卡入卡入冊及時，均使用一次性注射器，三證齊全。
6．異常反應(yīng)：一旦發(fā)現(xiàn)預(yù)防接種異常反應(yīng)，均立即向上級相關(guān)部門報告，并做好登記，及時處理。
二、不足之處：
由于本中心場所不夠?qū)挸?，未?chuàng)建規(guī)范化接種門診，故沒有電化教育室，未開展電化教育。
三、整改措施
1、接種門診和留觀場所不夠?qū)挸?，需要政府加大對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施的投入；盡快創(chuàng)造條件，創(chuàng)建規(guī)范化預(yù)防接種門診。
2、需要進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化職工安全接種意識；
3、需要進(jìn)一步加強規(guī)范化培訓(xùn)教育，提高預(yù)防接種人員的專業(yè)素質(zhì)。
4、立即配備叩診槌和冷開水，并盡快開展電化教育工作。
衛(wèi)生院2023年自查報告篇2
為全面貫徹落實衛(wèi)生部、省政府召開衛(wèi)生系統(tǒng)安全生產(chǎn)電視電話會議精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)災(zāi)害事故防范和應(yīng)急處置指導(dǎo)意見》和《醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施安全規(guī)范》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求認(rèn)真排查，解決存在的問題，現(xiàn)將自查情況匯報如下。
一、xx年7月19日—20日我院安全生產(chǎn)委員會組織相關(guān)人員對醫(yī)院重點安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對供電供水設(shè)施，高壓消毒鍋等設(shè)施設(shè)備；②放射科設(shè)施設(shè)備；檢驗科室；毒麻藥品管理；③內(nèi)科、外科門診、計劃免疫等人員聚集科室進(jìn)行檢查，特別是電工房供電系統(tǒng)保養(yǎng)，確保正常運轉(zhuǎn)。
二、醫(yī)院安全委員會組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，安排專人定期檢查我院消防通道，特別是夜間消防通道的安全暢通情況。組織全院職工參加“消防知識”專題講座，提高職工的消防意識，增強了火災(zāi)急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用；向到我院就醫(yī)的病人及陪護(hù)者發(fā)放控?zé)熜麄鞑牧希T診、病房等病人聚集場所成立禁煙管理小組，科室主任、病房護(hù)士長負(fù)責(zé)組織本科室人員對在有氧氣的病房和走廊內(nèi)吸煙的病人及陪護(hù)者進(jìn)行監(jiān)督和勸誡工作。
三、結(jié)合檢查活動，積極開展全院醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開全院科室主任、各社區(qū)服務(wù)站負(fù)責(zé)人會議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責(zé)任，確?！拔宓轿弧保ㄘ?zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位），加強節(jié)假日、急診、病房的值班力量，嚴(yán)格執(zhí)行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導(dǎo)干部帶班制。度。
衛(wèi)生院2023年自查報告篇3
為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，加強醫(yī)療廢物的安全管理，進(jìn)一步完善我院的醫(yī)療廢物的收集、運送、儲藏及處理的管理規(guī)范，防治疾病的傳播，保護(hù)環(huán)境安全，切實維護(hù)群眾的健康，我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理條例》以及《醫(yī)療廢物分類目錄》并對照有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)開展了自查自糾活動，現(xiàn)將有關(guān)自查情況總結(jié)如下：
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，嚴(yán)格組織
我院收到縣衛(wèi)生局關(guān)于加強醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作通知后，院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，立刻召開了會議，對自查工作進(jìn)行嚴(yán)格部署。會上，成立了由孫洪全副院長任組長、張自成任副組長、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負(fù)責(zé)人為成員的自查領(lǐng)導(dǎo)小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責(zé)分工，嚴(yán)格對照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》進(jìn)行了認(rèn)真細(xì)致的自查自糾工作。
二、自查基本情況
1.我院制度完善，各科室嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。
2.我院建立了嚴(yán)格的醫(yī)療廢物管理制度;制定了醫(yī)療廢物流失、泄漏擴散和意外事故的應(yīng)急預(yù)案；成立了醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散及意外事故應(yīng)急搶救指揮小組及搶救、調(diào)查小組，制定了詳細(xì)的應(yīng)急處理措施，明確工作職責(zé)，嚴(yán)格工作要求。
3.我院醫(yī)療廢物明確專人管理，負(fù)責(zé)檢查、督促、落實本單位負(fù)責(zé)人的醫(yī)療廢物管理工作。已組織全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理條例》及《醫(yī)療廢物管理辦法》，提高全體工作人員對醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物管理工作的認(rèn)識。對從事醫(yī)療廢物分類收集、運送及處置等工作的人員，進(jìn)行了相關(guān)法律和專業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識的培訓(xùn)。使其掌握好相關(guān)法律法規(guī)規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文件的規(guī)定，熟悉本機構(gòu)制定的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和知項工作要求。掌握分類收集方法和操作程序以及醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)的知識。
4.我院建有遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)及生活區(qū)的醫(yī)療廢物處理池一個。
5.我院有負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理及處置的人員。每日下午5點按時收集本單位各科室的醫(yī)療廢物并及時運送處理地焚燒或填埋，同時做好各項登記。
6.我院使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物均先做毀形處理、消毒，后送醫(yī)療廢物處理池焚燒或填埋。醫(yī)療廢水先進(jìn)行消毒處理后再進(jìn)行排放。
7.我院對傳染病病人及疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物及檢驗室的標(biāo)本、醫(yī)療廢水等均嚴(yán)格按照國家規(guī)定先進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后再行排放。
三、存在不足
1、由于經(jīng)費不足，有些醫(yī)療廢物的處理還沒有完全達(dá)到先進(jìn)水平；
2、是醫(yī)療廢物暫存間門口標(biāo)志脫落。
2
3、部分科室利器封條上未填寫科室、產(chǎn)生日期。
4、由于人員緊張，工作量大，一定程度上影響了醫(yī)療廢物的管理工作及其提高。
針對以上存在問題，我院以嚴(yán)格落實到各負(fù)責(zé)人員，要求其及時的整改落實。
四、今后努力方向
我院一定以此次檢驗為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格遵守《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，強化管理措施，求真務(wù)實，加大投入，開拓創(chuàng)新，確保醫(yī)療廢物的安全處置，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。切實保障人民群眾的身體健康和社會安全！
xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院
20xx年12月8日
衛(wèi)生院2023年自查報告篇4
為加強我縣醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量監(jiān)督管理，健全藥品質(zhì)量保證體系，強化醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量意識，保障人民群眾用藥安全，按照市局承食藥監(jiān)市【2016】14號文件《關(guān)于印發(fā)的通知》要求，結(jié)合我縣實際，開展了為期4個月的醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量專項檢查，現(xiàn)將檢查情況總結(jié)如下：
一、基本情況
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視，周密部署
局領(lǐng)導(dǎo)高度重視醫(yī)療機構(gòu)藥品質(zhì)量專項檢查工作，及時召開專題會議，認(rèn)真學(xué)習(xí)文件精神，制定檢查方案，分管領(lǐng)導(dǎo)親自部署，全局動員，成立了2個專項檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，有計劃、分步驟、有重點的開展了此項工作。
(二)突出重點，全面排查
嚴(yán)格按照國家食品藥品監(jiān)督管理局《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法(試行)》，重點檢查了城鄉(xiāng)結(jié)合部、車站、農(nóng)村集貿(mào)市場、旅游風(fēng)景區(qū)、偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)院、診所。從十一個重點檢查項目著手，認(rèn)真細(xì)致開展檢查。一是看醫(yī)療機構(gòu)是否從具有合法藥品經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品，是否查驗并保存供貨單位的相關(guān)資質(zhì)證明文件;二是查看購進(jìn)藥品時是否索取留存供貨單位的合法票據(jù)，票據(jù)內(nèi)容是否齊全;是否建立購進(jìn)記錄，票、賬、貨是否相符，是否按規(guī)定保存;三是查看是否建立和執(zhí)行進(jìn)貨驗收制度，購進(jìn)藥品是否逐批驗收，驗收記錄項目是否齊全，是否按規(guī)定保存記錄;四是查看是否按照藥品屬性和類別分開存放，并實行色標(biāo)管理，是否設(shè)置不合格區(qū)，臨時存放藥品是否配備藥品存放專柜;五是看是否制定和執(zhí)行藥品養(yǎng)護(hù)管理制度;六是措施是否落實，特別是需陰涼、冷庫保存的藥品是否符合條件;六是查看是否配備藥品養(yǎng)護(hù)人員，并建立養(yǎng)護(hù)檔案;七是查看是否建立藥品效期管理制度，藥品發(fā)放是否遵循近效期先出的原則;八是查看需特殊管理的藥品是否嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定存放、調(diào)配和使用，是否具有相應(yīng)的安全保障措施，是否存在套購流入非法渠道的行為;九是查看中藥飲片購進(jìn)是否符合規(guī)定;十是是否使用或變相銷售未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)院制劑;十一是發(fā)現(xiàn)假劣藥是否就地封存并報我局。
二、檢查情況
此次檢查共出動人員196人次，車輛65車次，檢查醫(yī)療機構(gòu)387家，下達(dá)責(zé)令通知書46份。
從檢查情況看，主要存在以下問題：一是索取供貨單位資質(zhì)不全，個別診所沒有索取正式稅務(wù)發(fā)票。二是藥房環(huán)境臟亂差，沒有與生活區(qū)相隔離，藥品儲存條件整體水平低，倉儲管理不規(guī)范。三是藥品的購進(jìn)、驗收、養(yǎng)護(hù)記錄制度不完善，沒有及時做藥品購進(jìn)驗收記錄;四是藥品儲存、擺放混亂，未實行分區(qū)、分垛及色標(biāo)管理;五是藥品的養(yǎng)護(hù)設(shè)備不齊全或不能正常運轉(zhuǎn);六是過效期的藥品未設(shè)立專區(qū)，仍然擺放在藥品柜上;七是中藥飲片包裝不合格;八是相關(guān)專業(yè)人員欠缺，未配備符合資質(zhì)的藥品管理人員。針對以上問題，我局檢查人員都一一給予指正并限期整改。
三、下一步打算
今后，我局將進(jìn)一步加大對醫(yī)療機構(gòu)藥品管理的.監(jiān)管力度，不斷提高醫(yī)療機構(gòu)藥品的質(zhì)量管理水平，及時發(fā)現(xiàn)并糾正違規(guī)違法行為，切實保證藥品質(zhì)量，確保人民群眾用藥安全。
?2016鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藥飲片自查報告2】
按照市局中藥飲片質(zhì)量專項整治工作方案的文件部署，我局認(rèn)真地開展了中藥飲片經(jīng)營使用環(huán)節(jié)的整頓和規(guī)范的專項行動，具體情況總結(jié)如下：
一、提高認(rèn)識，統(tǒng)一思想
局領(lǐng)導(dǎo)高度重視此項專項整頓工作，擺上重點工作日程，把中藥飲片質(zhì)量專項整治和藥品“兩打兩建”工作結(jié)合起來，組織全體執(zhí)法人員認(rèn)真領(lǐng)會文件的精神，通過學(xué)習(xí)，充分認(rèn)識中藥飲片經(jīng)營使用環(huán)節(jié)專項整治的重大意義。為確保一方百姓用上放心有效的藥品，必須加強包括中藥飲片在內(nèi)藥品的監(jiān)管力度，為此成立專項檢查組，對中藥飲片經(jīng)營使用單位進(jìn)行專項治理。
二、突出重點，打防結(jié)合
這次行動主要是以醫(yī)療機構(gòu)、藥品批發(fā)公司和較大零售藥店為重點檢查單位，以群眾投訴較多的，價格變動較大的如漲價幅度較大或售價明顯低于市場價的中藥飲片為重點檢查品種。嚴(yán)厲打擊無證照生產(chǎn)、經(jīng)營和制售假劣中藥材中藥飲片的行為，打擊中藥材摻雜摻假和非法銷售中藥飲片的行為，不斷規(guī)范全區(qū)中藥流通使用市場秩序，確保人民群眾用藥安全。在專項整治中做到集中時間、集中力量、突出重點、行動迅速、措施到位、標(biāo)本兼治。對抽查中發(fā)現(xiàn)的不合格中藥飲片，我局及時進(jìn)行了調(diào)查取證，查扣了尚未使用不合格的中藥飲片并進(jìn)行相應(yīng)的行政處罰，避免了不合格的中藥飲片繼續(xù)使用危及人體健康。
三、加強監(jiān)督抽驗，提高中藥質(zhì)量
在全局的統(tǒng)一部署下，各科室通力協(xié)作，密切配合，對中藥飲片流通領(lǐng)域進(jìn)行了集中檢查，監(jiān)督檢查了各藥品經(jīng)營使用單位。對中藥飲片的質(zhì)量進(jìn)行了認(rèn)真核查，并對可疑品種進(jìn)行了針對性抽驗。抽驗19個品種20個批次，其中5個批次檢驗不合格，依法查處中藥飲片違法違規(guī)案件4件，涉案金額28.8萬元,行政處罰18.09萬元。在檢查中，執(zhí)法人員對中藥飲片的購進(jìn)、驗收和儲存等方面進(jìn)行了技術(shù)指導(dǎo)，講解相關(guān)的法律法規(guī)知識，發(fā)現(xiàn)問題要求企業(yè)及時整改。
四、強化宣傳，營造氛圍
在這次專項行動中，我局充分利用新聞媒體廣泛開展宣傳報道，營造聲勢，擴大影響。由于宣傳工作及時到位，有力地增強了我局監(jiān)管工作的權(quán)威性和震懾力，提高了行政相對人守法經(jīng)營、使用的自覺性，營造加強中藥飲片質(zhì)量監(jiān)管工作良好的氛圍。
下一步我們將加大對中藥飲片經(jīng)營使用企業(yè)的監(jiān)督檢查的力度。
衛(wèi)生院2023年自查報告篇5
據(jù)上級領(lǐng)導(dǎo)要求，我院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會，嚴(yán)格按要求對本院的安全生產(chǎn)各環(huán)節(jié)進(jìn)行了排查，現(xiàn)將自查情況報告如下。
1、組織管理：我院成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了安全生產(chǎn)管理制度、安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，各科室簽定了安全生產(chǎn)承諾書，對全體職工進(jìn)行了安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)，組織了安全生產(chǎn)相關(guān)演練。
2、自查內(nèi)容：先后對我院的供電供水設(shè)施，鍋爐、高壓消毒鍋、救護(hù)車、放射設(shè)備、化驗室、藥房、門診、急診科、護(hù)辦室、醫(yī)院衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施進(jìn)行了檢查，特別是供電系統(tǒng)保養(yǎng)、放射源的監(jiān)控等進(jìn)行了檢查。
3、檢查結(jié)果：衛(wèi)生院安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組組織健全，人員和責(zé)任明確，急救車輛狀況良好，門診、急診等人員聚集場所安全，防火設(shè)施完好，疏散通道暢通，各種設(shè)備和系統(tǒng)運轉(zhuǎn)正常；各相關(guān)科室工作程序正確，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，醫(yī)療垃圾處理正確、及時。沒有發(fā)現(xiàn)安全隱患。
今后，我院要結(jié)合“以病人為中心”的醫(yī)療安全活動，積極開展安全生產(chǎn)宣傳教育工作，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識，積極排查，清除隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫(yī)環(huán)境。通過自查，提高了職工的安全生產(chǎn)意識，明確了各科室的責(zé)任，努力確保安全生產(chǎn) “五到位”，即：責(zé)任到位、措施到位、醫(yī)療救援到位、急救藥品到位、應(yīng)急物資到位。
堅持做到經(jīng)常性地對各科安全隱患進(jìn)行排查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，確保百姓的就醫(yī)安全。
衛(wèi)生院2023年自查報告篇6
為加強醫(yī)療安全管理，防范各類事故的發(fā)生，保障人民生命及財產(chǎn)安全，我院按照醫(yī)療質(zhì)量管理年活動方案的要求，對我鎮(zhèn)醫(yī)療安全工作進(jìn)行了認(rèn)真自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：
一、自查情況
通過自查，共查處問題5條，制定整改措施5條，其中近期需要解決的4條，逐步解決的1條。
1、衛(wèi)生院人員缺少，一身兼多職，造成無證上崗現(xiàn)象較為突出。
2、個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度，在實際工作中，門診日志、處方書寫、病例書寫、技術(shù)操作不夠規(guī)范。
3、個別醫(yī)務(wù)人員未嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，有時出現(xiàn)無交接班記錄。
4、防保工作中兒童接種的表、薄、卡、冊不健全。
5、三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時間不足，力度不夠強。
二、整改措施
1、針對無證上崗存在的問題。我院在未安排新的專業(yè)上崗人員前，暫且采取有執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)務(wù)人員來帶好無證人員上崗，保證醫(yī)療安全。
2、針對個別醫(yī)務(wù)人員不能熟記核心醫(yī)療制度存在的問題。我們在近期組織醫(yī)務(wù)人員集中學(xué)習(xí)，認(rèn)真執(zhí)行崗位職責(zé)制度、13項醫(yī)療核心制度、診療標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理操作規(guī)范等，以確保醫(yī)療護(hù)理安全。
3、針對個別醫(yī)務(wù)人員不執(zhí)行交接班制度存在的問題。查出后停發(fā)值班費，對其進(jìn)行警告并按照院規(guī)進(jìn)行嚴(yán)厲處罰。
4、針對防保工作存在的問題。單位在嚴(yán)重缺員的情況下，克服困難、加大力度，增加人員，同時進(jìn)一步完善防保軟件，建立健全合格的表簿卡冊。
5、針對三基三嚴(yán)的培訓(xùn)時間不足，力度不強的問題。首先要加強領(lǐng)導(dǎo)、提高認(rèn)識、制定計劃、狠抓三基三嚴(yán)培訓(xùn)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)專業(yè)知識，提高業(yè)務(wù)水平，注重人才培養(yǎng)。
三、成立組織
為確保衛(wèi)生院醫(yī)療安全管理工作，成立領(lǐng)導(dǎo)小組：組長：
副組長：成員：辦公室下設(shè)醫(yī)務(wù)科。主任：電話：
衛(wèi)生院2023年自查報告篇7
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：
首先，我代表菜園衛(wèi)生院全體職工，對各位蒞臨我院??
查指導(dǎo)工作表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。我鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在縣衛(wèi)生局及菜園鄉(xiāng)黨委政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在縣農(nóng)合辦的關(guān)心和支持下，深入貫徹學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀，全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。通過加大新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳力度，提高醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，落實新農(nóng)合各項管理制度，強化定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，全鄉(xiāng)新農(nóng)合工作平穩(wěn)運行，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)明顯減輕，健康水平穩(wěn)步提升。下面將我院推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作情況做一簡要匯報：
一、基本情況
菜園鄉(xiāng)地處陜縣以東，距市區(qū)15公里，轄21個行政村，總?cè)丝?.2萬，現(xiàn)有定點醫(yī)療機構(gòu)22個，其中鄉(xiāng)級1個、村級21個。20xx年全鄉(xiāng)參合農(nóng)民19561人，參合率95%。20xx年1月1日至20xx年6月30日我院門診補助人次15462人，補助金額823753.68元；住院707人，補助金額550060.58元。
二、新農(nóng)合工作開展情況
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，健全組織
新農(nóng)合工作在我鄉(xiāng)得到了黨委、政府的重視，實行黨政一把手
親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。我院成立了由院長朱清印同志任組長的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理小組，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的日常監(jiān)督及管理，明確分工，責(zé)任到人，確保菜園鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。
（二）完善制度，加強監(jiān)管
為了落實工作職責(zé)，提高服務(wù)水平，我院對各項工作制度進(jìn)行完善并積極執(zhí)行，主要有以下幾點：
1、建立健全審核補償制度，嚴(yán)格按照審核補償程序?qū)徍藚⒑限r(nóng)民的補償材料，執(zhí)行出院即報，嚴(yán)厲杜絕推諉拖延參合農(nóng)民報銷。
2、按照新農(nóng)合基金財務(wù)管理辦法和會計制度，搞好財務(wù)管理和會計核算，做到基金專戶儲存，專賬管理，專款專用，封閉運行，保證基金安全和合理有效使用，規(guī)范管理新農(nóng)合檔案資料，建立參合農(nóng)民登記臺賬，及時整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。
3、在藥房中的藥物做到全部為國家基本藥物和省內(nèi)基本藥品目錄內(nèi)的品種，所有藥品實行零差價銷售，杜絕私自加價、換藥等違規(guī)操作。
4、加強住院病人的規(guī)范化管理，實行出入院登記及日查房制度，嚴(yán)格把握出入院標(biāo)準(zhǔn)和身份核實制度，做到因病施治，嚴(yán)厲杜絕放寬標(biāo)準(zhǔn)及不合理檢查和私立其他收費項目等行為。規(guī)范醫(yī)療行為，診療過程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。自今年5月份支付制度改革以來，我院積極實施并推行制度順利進(jìn)行，嚴(yán)把住院治療關(guān)，嚴(yán)格控制住院費用的不合理增長，確保農(nóng)合基金安全、合理、有效運行。
（三）深入宣傳，定期公示
加大了宣傳力度，對新農(nóng)合各項工作的'規(guī)章制度，醫(yī)療收費，藥品價格上墻公示，讓廣大人民群眾明白消費、放心醫(yī)療。新農(nóng)合住院補償人員及補償費用及時公示上墻，并建立咨詢、投訴與舉報制度，實行輿論監(jiān)督、社會監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確保基金運轉(zhuǎn)安全。
（四）強化培訓(xùn)，認(rèn)真督導(dǎo)每月例會對我院醫(yī)務(wù)人員及村級定點醫(yī)療機構(gòu)人員進(jìn)行“新農(nóng)合”主要政策規(guī)定及管理內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)。加大對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理，每季度下鄉(xiāng)對其進(jìn)行審查督導(dǎo)，完善各項工作內(nèi)容。
（五）改善條件，方便群眾
為了滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,結(jié)合我院實際情況,我院多方籌措資金配備電腦﹑空調(diào)、b超、x光機、多功能麻醉呼吸機、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、血液分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并增設(shè)了康復(fù)理療科，極大改善了群眾就醫(yī)條件，滿足了群眾的醫(yī)療需求，有效提升衛(wèi)生院的服務(wù)能力，為新農(nóng)合工作順利開展打下堅實的基礎(chǔ)。
三、存在的問題
1、新農(nóng)合監(jiān)管人員對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管不到位，門診報表填寫及開具處方不規(guī)范。公示制度執(zhí)行不利，存在公示內(nèi)容不全、每月公示住院信息不能按要求及時更新的問題。對于外傷調(diào)查的病人，村級審核不嚴(yán)格。
2、對參合農(nóng)民的門診賬戶管理存在疏漏，農(nóng)合臺賬未能及時登記，個別農(nóng)合賬戶出現(xiàn)差錯，同電子賬戶不相符。
3、個別患者出院不能及時結(jié)算（網(wǎng)絡(luò)問題），致使報銷手續(xù)拖后2—3天。
4、住院管理松弛，離衛(wèi)生院較近、病情較輕的住院患者，晚上自行回家休息，未能按要求24小時住院。
5、農(nóng)合監(jiān)督管理不到位，住院報銷病歷不能及時完成，處方開具不合格。在抗生素的應(yīng)用方面，個別存在藥品劑量過大，重復(fù)應(yīng)用的行為。
6、衛(wèi)生院服務(wù)能力不足，由于衛(wèi)生院的特殊地理，距離市縣醫(yī)院較近，在服務(wù)靈活度上不如村衛(wèi)生室，在技術(shù)上不如市縣醫(yī)院，加上衛(wèi)生院人才匱乏、設(shè)備有限，難以滿足群眾的多層次、多類型的衛(wèi)生服務(wù)需求，致使農(nóng)民小病在村，大病紛紛涌入上級醫(yī)院，無形中加重了農(nóng)民的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，增加了農(nóng)合基金風(fēng)險。
四、下步整改措施：
對以上存在的問題，我院將進(jìn)一步完善新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的運行管理機制、優(yōu)化補償報銷工作程序，積極探索科學(xué)、合理、簡便、易行的管理模式、服務(wù)模式，更好的為參合農(nóng)民服務(wù)。
1、加大新農(nóng)合政策及國家基本藥物制度的培訓(xùn)力度，嚴(yán)格按照公示制度的內(nèi)容執(zhí)行。加大力度對村級定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，定期下鄉(xiāng)督查，確保農(nóng)合工作及國家基本藥物制度順利進(jìn)行。
2、加強對新農(nóng)合住院病人監(jiān)管力度，嚴(yán)格落實日查房制度，嚴(yán)禁冒名住院、掛床住院等現(xiàn)象發(fā)生。
3、加大對我院醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)管力度，形成住院病歷按時交，處方規(guī)范開具的良好習(xí)慣，積極組織臨床醫(yī)生學(xué)習(xí)《抗生素合理應(yīng)用規(guī)范》及《抗生素分級使用原則》，嚴(yán)格按照抗生素應(yīng)用指征執(zhí)行，杜絕濫用、重復(fù)應(yīng)用抗生素行為，確保參合農(nóng)合的合法權(quán)益。
4、努力提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，盡力挽留在我院工作能力內(nèi)的患者，減少農(nóng)合基金風(fēng)險。
5、健全機制，堵塞漏洞。建立完善各項機制，妥善保存住院病人真實全部的診治信息。
6、嚴(yán)肅紀(jì)律、違紀(jì)必究。抓好本院的診療、藥品使用和費用補償規(guī)范管理，對醫(yī)務(wù)人員弄虛作假、巧立名目套取新農(nóng)合基金的行為一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，決不姑息遷就，堅決追查，從嚴(yán)處理，以儆效尤，最大限度地維護(hù)新農(nóng)合基金的安全。
