申請書的核心部分通常包括引言、詳細(xì)信息和結(jié)尾，申請書是一種書面文件，通常用于表達(dá)個人或組織對特定機會的興趣和愿望，范文社小編今天就為您帶來了仲裁申請書申請書7篇，相信一定會對你有所幫助。
仲裁申請書申請書篇1
篇1：買賣合同商事仲裁申請書 仲裁申請書
申請人：*****股份有限公司 法定代表人：李** 職務(wù)：董事長
住所：上海浦東新區(qū)**路***號，郵政編碼：2012** 委托代理人：上海市嘉華律師事務(wù)所李居鵬律師 聯(lián)系電話：021－ 被申請人：中國××團(tuán)有限公司六盤水分公司 法定代表人：王××
住所：貴州省六盤水市××路×號，郵政編碼： 聯(lián)系電話：××××××
仲裁請求：
1.裁決被申請人向申請人支付合同貨款rmb 176,元。2.裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金rmb5,元。3.由被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費用。
事實與理由：
被申請人自2003年開始2005年止，先后向申請人采購了總金額為240,960元的adsl終端設(shè)備。申請人已經(jīng)履行了全部合同義務(wù)，被申請人于2003年11月20日支付了64,000元，此后再未付款，至今共欠申請人176,元（大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整），雖經(jīng)申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
依據(jù)銷售合同第條之約定，上述未付款之逾期違約金，應(yīng)按逾期付款金額的3%計算，共計5,元，應(yīng)由被申請人支付于申請人。
基于上述事實，申請人依據(jù)《銷售合同》第十四條之約定，向貴委提起仲裁。懇請貴委查明事實真相，依法維護(hù)申請人合法權(quán)益。此致
上海仲裁委員會 ****股份有限公司 法定代表人：
年月日篇2：買賣合同仲裁裁決書范本 ×××仲裁委員會 裁決 書
[2011] ×××仲裁字第 號 申請人： 地 址： 法定代表人： 委托代理人：
被申請人： 地址：
法定代表人：
×××仲裁委員會（以下稱本會）根據(jù)申請人與被申請人簽訂的《模具/部件采購協(xié)議》中的仲裁條款和申請人向本會提交的仲裁申請，受理申請人就上述合同糾紛所提出的仲裁申請。本案審理程序適用×××年×月×日起施行的《×××仲裁委員會仲裁規(guī)則》（以下簡稱《仲裁規(guī)則》）。
根據(jù)《仲裁規(guī)則》的規(guī)定，仲裁委員會已向被申請人送達(dá)了仲裁申請書副本、《開庭通知》、《組庭通知》、《仲裁規(guī)則》和《×××仲裁委員會仲裁員名冊》等材料。
根據(jù)《仲裁規(guī)則》的規(guī)定，本案適用簡易程序。鑒于申請人和被申請人未在《仲裁規(guī)則》規(guī)定的期限內(nèi)共同選定仲裁員。根據(jù)本會《仲裁規(guī)則》之規(guī)定，本會主任指定×××為本案仲裁員，于×××年×月×日組成本案仲裁庭。×××年×月×日，仲裁庭開庭審理本案。申請人委托代理人×××到庭陳述了自己的主張，回答了仲裁庭的提問，并協(xié)助仲裁庭核對了本案的有關(guān)事實證據(jù)。被申請人經(jīng)合法途徑通知無正當(dāng)理由未到庭，仲裁庭依據(jù)《仲裁規(guī)則》的規(guī)定對本案作了缺席審理。本案現(xiàn)已審理終結(jié)。現(xiàn)將本案的案情、仲裁庭意見和裁決結(jié)果分述如下：
案情
申請人訴稱：
申請人與被申請人（原名×××）系業(yè)務(wù)往來單位，申請人為被申請人加工生產(chǎn)手機部件模具及根據(jù)模具加工生產(chǎn)產(chǎn)品。雙方的《模具/部件采購協(xié)議》約定，模具的付款方式為在合同生效后5日內(nèi)支付模具價款的30%作為訂金，在首樣確認(rèn)后15日內(nèi)支付中期的30%的款項，在量產(chǎn)5k套后的15日內(nèi)付清尾款40%；約定部件的付款方式為月結(jié)30天，如延期付款，申請人有權(quán)追討利息，利率以銀行貸款利率而定；并約定如發(fā)生糾紛，提交×××仲裁委員會申請仲裁。采購訂單中再次約定付款方式為月結(jié)30天，如發(fā)生糾紛，提交×××仲裁委員會仲裁裁決。每次接到訂單后，申請人均能按期完成?！痢痢聊辍猎隆寥?，被申請人出具付款聯(lián)絡(luò)函，確認(rèn)尚欠申請人加工費總額為×××元，并要求打折，申請人沒有同意。此后，被申請人付款極不情愿，截至申請仲裁日，被申請人仍欠申請人人民幣×××元未付。期間經(jīng)申請人多次催討，被申請人拒不支付。2009年，被申請人的名稱先后由×××公司變更為×××公司、×××公司，經(jīng)營地址也作了變更。
申請人提出如下仲裁請求：
1、裁令被申請人向申請人支付貨款人民幣×××元，并支付自×××年×月×日起至付清之日止的利息（按同期銀行逾期貸款利率每月千分之八算，暫計至×××年×月×日為人民幣×××元）；
2、裁令被申請人承擔(dān)本案仲裁費。 被申請人未到庭答辯，也未提交任何證據(jù)或?qū)ι暾埲颂峤坏淖C據(jù)進(jìn)行質(zhì)證。仲裁庭經(jīng)審理查明：
×××年×月×日，申請人與被申請人簽訂《模具/部件采購協(xié)議》，該協(xié)議與本案有關(guān)的約定是：被申請人采購申請人為其定制的部件，并承擔(dān)為履行本協(xié)議所產(chǎn)生的開模費用；模具的付款方式為在合同生效后5日內(nèi)支付模具價款的30%作為訂金，在首樣確認(rèn)后15日內(nèi)支付中期的30%的款項，在量產(chǎn)5k套后的15日內(nèi)付清尾款40%；約定部件的付款方式為月結(jié)30天，如延期付款，申請人有權(quán)追討利息，利率以銀行貸款利率而定。
上述《模具/部件采購協(xié)議》簽訂同時，申請人又與被申請人簽訂《保密協(xié)議》，約定雙方在履行《模具/部件采購協(xié)議》時，遵守有關(guān)保密義務(wù)。
×××年×月×日至×××年×月×日間，被申請人向申請人發(fā)出采購訂單，對須采購的部件品名、數(shù)量和價格作了具體約定。申請人按《模具/部件采購協(xié)議》和采購訂單的要求交付了相關(guān)貨物?！痢痢聊辍猎隆寥?，被申請人向申請人出具付款聯(lián)絡(luò)函，確認(rèn)未付申請人貨款總額為×××元。
另查，被申請人企業(yè)名稱在《模具/部件采購協(xié)議》和采購訂單履行期間發(fā)生變更，其原名為×××公司，×××年×月×日改為×××公司，×××年×月×日又改為×××公司。但是，×××年×月×日被申請人向申請人出具上述付款聯(lián)絡(luò)函，仍使用簽署《模具/部件采購協(xié)議》及《保密協(xié)議》時所使用的合同專用章。以上事實有《模具/部件采購協(xié)議》、采購訂單、送貨單、對賬單及附件、廠外聯(lián)絡(luò)單、付款聯(lián)絡(luò)函、被申請人的企業(yè)信息查詢資料和《保密協(xié)議》等為證。
仲裁庭意見 根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和本案事實及有關(guān)的證據(jù)材料，仲裁庭對當(dāng)事人雙方有爭議的事實和法律問題作出判定，對本案形成以下意見。
一、申請人和被申請人均為合格的民事法律行為主體，申請人與被申請人簽訂的《模具/部件采購協(xié)議》體現(xiàn)了平等自愿原則，是當(dāng)事人的真實意思表示，合同的內(nèi)容和形式符合《中華人民共和國合同法》的規(guī)定為合法有效，仲裁庭予以確認(rèn)。
二、申請人按約為被申請人交付了《模具/部件采購協(xié)議》所約定的貨物，已履行合同義務(wù)。被申請人拖欠貨款，其行為已構(gòu)成違約，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。
三、被申請人經(jīng)依法通知既不作書面答辯又不出庭，視為自動放棄抗辯的權(quán)利，應(yīng)自行承擔(dān)由此引起的法律后果。
四、申請人所提的支付貨款的仲裁請求符合《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條的規(guī)定，依據(jù)充分，理由成立，仲裁庭予以支持。被申請人應(yīng)償還所欠申請人的貨款。
五、申請人主張逾期支付貨款利息的起算應(yīng)以《模具/部件采購協(xié)議》約定的月結(jié)30天為依據(jù)，即利息應(yīng)自×××年×月×日起算，仲裁庭對此主張予以支持。關(guān)于逾期貨款利息的利率問題，仲裁庭認(rèn)為，《模具/部件采購協(xié)議》的文義只約定延期付款的利率以銀行貸款利率而定，但未約定按人民銀行規(guī)定的金融機構(gòu)計收逾期貸款利息的標(biāo)準(zhǔn)計算罰息，因此仲裁庭對申請人關(guān)于逾期貨款利息主張超出銀行同期同類貸款利率的部分不予支持。本案仲裁費人民幣×××元應(yīng)由被申請人承擔(dān)。
裁決
基于上述意見，仲裁庭裁決如下：
（一）被申請人向申請人支付貨款人民幣×××元，并支付按同期銀行貸款利率自×××年×月×日至實際支付之日止的利息；
（二）本案仲裁費人民幣×××元由被申請人承擔(dān)，此款已由申請人預(yù)繳墊付，被申請人徑付申請人。篇3：仲裁協(xié)議書與仲裁申請書等仲裁文書 仲裁協(xié)議書
一、本文書的制作要點 1．首部
（1）注明文書名稱；（2）協(xié)議仲裁的當(dāng)事人雙方基本情況。2．正文
（1）請求仲裁的意思表示；（2）選定的仲裁委員會；（3）提請仲裁的事項。3．尾部
（1）當(dāng)事人雙方簽名、蓋章；（2）訂立仲裁協(xié)議日期。4．制作仲裁補充協(xié)議書的要點是：（1）文書名稱；（2）補充協(xié)議由來；（3）補充內(nèi)容；（4）當(dāng)事人簽名、蓋章；（5）補充協(xié)議訂立日期。
二、格式 【格式一】 仲裁協(xié)議書
當(dāng)事人：
當(dāng)事人：
當(dāng)事人雙方愿意提請仲裁委員會按照其《中華人民共和國仲裁法》的規(guī)定，仲裁如下爭議：（1）（2）（3）
當(dāng)事人名稱（姓名）：當(dāng)事人名稱（姓名）： 法定代表人： 法定代表人： 地址： 地址： 簽字（蓋章）簽字（蓋章）： 年 月 日
?格式二】 仲裁補充協(xié)議書
根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》，我們經(jīng)過協(xié)商，愿就 年 月 日簽訂的合同第 條約定的仲裁事項，達(dá)成如下補充協(xié)議：
凡因執(zhí)行本合同或與本合同有關(guān)的一切爭議，申請 仲裁委員會仲裁，并適用《仲裁委員會仲裁規(guī)則》。仲裁委員會的裁決是終局的，對雙方都有約束力。當(dāng)事人名稱（姓名）：當(dāng)事人名稱（姓名）： 法定代表人： 法定代表人： 簽字（蓋章）簽字（蓋章）：年 月 日 年 月日
三、舉一范例供制作時參考： 仲裁協(xié)議書
甲方：××省××有限公司
地址：××省××市××路××號 法定代表人：a 職務(wù)：經(jīng)理
乙方：××省××縣××經(jīng)貿(mào)公司 地址：××省××縣××路××號 法定代表人：b 職務(wù)：經(jīng)理
當(dāng)事人雙方愿意提請××市仲裁委員會按照《中華人民共和國仲裁法》規(guī)定，仲裁如下爭議：
雙方于××年××月簽訂××合同。合同履行中，因買方對賣方提供的××的質(zhì)量等級提出異議，導(dǎo)致雙方發(fā)生爭議，經(jīng)協(xié)商解決不成。故雙方一致同意選擇××市仲裁委員會依據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及該會仲裁規(guī)則，對雙方合同中所涉××的質(zhì)量等級和雙方如何繼續(xù)履行合同作出裁斷。
甲方：××有限公司 乙方：××縣××經(jīng)貿(mào)公司（蓋章）（蓋章）
法定代表人：a 法定代表人：b ××年××月××日
仲裁申請書
一、本文書的制作要點 1．首部
（1）注明文書名稱；
（2）申請人和被申請人基本情況。（3）案由：寫明提請仲裁的糾紛性質(zhì)。2．正文
（1）仲裁請求：明確寫出當(dāng)事人請求仲裁機構(gòu)予以評斷、解決的具體事項。（2）事實和理由。
（3）證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名及住址：寫明提請仲裁所依據(jù)的證據(jù)的名稱、來源、證據(jù)線索，證人的姓名、地址。3．尾部
（1）致送仲裁委員會名稱；（2）申請人簽名；（3）申請日期；（4）附項。
二、格式 仲裁申請書
申請人：
被申請人：
案由： 仲裁請求：
事實和理由：
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址：
此致
仲裁委員會
申請人： 年 月 日
附：證明材料 份
三、舉一范例供制作時參考：
仲裁申請書
申請人：××省××縣××經(jīng)貿(mào)公司 地址：××省××縣××路××號 法定代表人：a職務(wù)：經(jīng)理
仲裁代理人：b××律師事務(wù)所律師
被申請人：××省××縣××有限公司 地址：××縣××路××號 法定代表人：c 職務(wù)：經(jīng)理
案由：貨物買賣糾紛 請求事項： 1．終止合同。
2．賠償因被申請人所交貨物的低質(zhì)給申請人造成的損失××萬元人民幣。事實和理由：（應(yīng)詳述，此略。）
基于上述事實，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)合同中約定的仲裁條款，特申請××仲裁委員會予以仲裁。證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和地址：
××年××月××日申請人與被申請人簽訂的貨物買賣合同；××年××月××日××食品研究所的質(zhì)檢報告。
此致
××市仲裁委員會
申請人：××縣××經(jīng)貿(mào)公司 法定代表人：a ××年××月××日
附：1．貨物買賣合同1份； 2．質(zhì)檢報告1份； 3．本申請書副本×份。
仲裁反申請書
一、本文書的制作要點 1．首部
（1）注明文書名稱
（2）反申請人和被反申請人基本情況
（3）案由：寫明反申請人針對何糾紛提出仲裁反請求
2．正文：主要寫明反申請人提出仲裁反請求的具體請求項及所依據(jù)的事實和理由。（1）反請求事項；（2）事實和理由。3．尾部
（1）致送仲裁機構(gòu)名稱（2）反申請人簽名。反申請人為法人或其他組織的，應(yīng)加蓋單位公章（3）反申請日期（4）附項
二、格式
仲裁反申請書
反申請人（本案被申請人）：
被反申請人（本案申請人）：
案由： 反請求事項： 事實與理由： 此致
仲裁委員會
反申請人： 年 月 日
附：1．證據(jù) 份；
2．本反申請書副本 份。
三、舉一范例供制作時參考：
仲裁反申請書
反申請人（本案被申請人）：××市××有限公司 地址：××省××市××路××號 法定代表人：a 職務(wù)：總經(jīng)理
委托代理人：b××律師事務(wù)所律師 被反申請人（本案申請人）：××經(jīng)貿(mào)公司 地址：××省××市××路××號 法定代表人：c 職務(wù)：總經(jīng)理
案由：貨物買賣合同糾紛 反請求事項：
1．付清剩余購物費××萬元；
2．補付貨物調(diào)價款××萬元人民幣。
事實和理由：（應(yīng)詳述，此略。）
此致
××市仲裁委員會
反申請人：××市××有限公司 法定代表人：a ××年××月××日
附：1．××市政府所下達(dá)《關(guān)于××年××的通知》； 2．××市××管理辦公室關(guān)于反申請人××的審核報告。
仲裁申請書申請書篇2
申請人：張__，男，1___年__月__日出生，住址：湖南省__市__號，身份證號碼：43_5211____2___。
代理人：姚__ 北京__(__)律師事務(wù)所律師
被申請人：____機械有限公司，住所地：__經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)__號，電話：__31-_4______
聯(lián)系人：劉__ 聯(lián)系電話：13___31____
法定代表人：羅__ 職務(wù)：總經(jīng)理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動合同的雙倍工資3_234元(自____年_月至___2年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補償金3___元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資共計__2_元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自____年_月至___2年3月的社會保險。
事實與理由：
____年_月，申請人應(yīng)聘進(jìn)入被申請人質(zhì)檢部擔(dān)任質(zhì)檢員一職，雙方約定基本工資為1___元。進(jìn)入公司后，申請人即要求與公司訂立書面勞動合同，但被申請人的負(fù)責(zé)人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之后申請人多次要求與被申請人簽訂勞動合同，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴(yán)重超過法定標(biāo)準(zhǔn)，法定節(jié)假日加班也未按規(guī)定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，___2年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理后事，便向被申請人請假一個月，但假期結(jié)束，申請人回去繼續(xù)上班時，卻被告知工作崗位已滿，并拒絕為申請人安排其他崗位，此后，被申請人始終未給予正面答復(fù)，被申請人的行為已構(gòu)成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴(yán)重違反《勞動法》《勞動合同法》等相關(guān)規(guī)定，為維護(hù)申請人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定，特依法提起勞動仲裁，請予支持!
此致
__縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：張__
___年三月十九日
仲裁申請書申請書篇3
申請人：xxxxx
被申請人：xxxxx
法定代表人：xxxxx
請求事項：
1、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間的`勞動合同關(guān)系已解除；
2、裁決被申請人向申請人支付解除合同經(jīng)濟(jì)補償金xxxxx元；
3、裁決被申請人向申請人支付所欠工資和各項補貼xxxx元；
4、裁判被申請人支付賠償金xxxxx元；
5、裁決被申請人向申請人支付申請人加班費xxxxx元；（xxxx年x月份加班費）
6、裁判被申請人根據(jù)合同約定向申請人按比例發(fā)放年績效工資xxxxx元；
7、裁判被申請人根據(jù)合同向申請人按比例發(fā)放第xxxx個月工資xxxx元；
8、裁判被申請人為申請人補繳xxxxx年x月xx日至xx年xx月x日社會保險費；
9、裁判被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費xxxx元。
事實與理由：
xx年x月xx日申請人到被申請人處正式工作，并于同日與被申請人簽訂了固定期限的《勞動合同》一份，雙方在合同中明確約定：“合同期限為xx年x月xxxxx日起至xxxx年x月xx日止，其中約定試用期為xx個月；工作內(nèi)容為工程師；被申請人支付申請人工資報酬為年薪xxxx元，支付方式：年薪中xxxx%約定為年基本工資，共計xx元，按xxxx個月發(fā)放，第xxxx個工資參照當(dāng)年業(yè)績評定進(jìn)行發(fā)放，約定月度基本工資為xx元，試用期工資為每月xxxxx元，年薪中的xx%約定為年績效工資，共計xxxx元，在財年度發(fā)放；《勞動合同》還對其它事項進(jìn)行了具體約定。合同簽訂后，由于申請人工作表現(xiàn)出色，被申請人于xxxx年xxx月xxxxx日提前轉(zhuǎn)為正式工并提升為用服部經(jīng)理。
申請人在被申請人處努力工作，但被申請人自申請人用工之日至今一直未予辦理社會保險。且自xxxx年xxxx月份起也未向申請人足額發(fā)放工作及支付福利待遇（每月xx元交通及誤餐補助，xx元的電腦補助）；更為氣憤的是被申請人與申請人協(xié)商一致，于xx年xxx月xx日未擅自變更了申請人的工作崗位；
綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反《勞動法》、《勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求！
附：證據(jù)：
1、申請人身份證和被申請人營業(yè)執(zhí)照；
2、勞動合同，調(diào)崗協(xié)議；
3、工資條復(fù)印件；
4、律師代理費收據(jù)。
敬禮！
仲裁申請書申請書篇4
申請人：xxx，男，漢族，30歲，身份證號碼，x縣人，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式xxx。
被申請人：四川金星壓縮機制造有限公司，工商注冊號，住址四川省成都市金牛區(qū)金富路166號，聯(lián)系方式：xxx。
法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機制造有限公司董事長。
申請事項
1、請求依法裁定被申請人陳述真實的辭退申請人的原因；
2、請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
事實及理由
申請人于20xx年5月21日參加了成都市人才市場在世紀(jì)城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20xx年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20xx年5月24日舉行的面試，并且于20xx年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當(dāng)時申請人接到人力資源部員工的用工通知。
20xx年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20xx年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系，當(dāng)時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。
被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據(jù)事實和法律依法裁決支持上述請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此呈
四川省成都市勞動仲裁委員會
仲裁申請書申請書篇5
申?請?人：_________，男，漢族，_________年_________月_________日出生
身份證號：_________
工作單位：_________
住?址：_________
電?話：_________
被申請人：_________
地?址：_________
法定代表人：_________
電?話：_________
_____請求：
裁決被申請人支付工傷待遇共計?元。工傷鑒定申請人為_________級傷殘，平均工資為_________元/月，申請人住院_________天，停工留薪_________月，_________年_________月_________日入職至_________年_________月_________日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：
1.工傷鑒定費用為：
2.一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元
3.一次性就業(yè)補助金為：_________月_________元/月=_________元
4.一次性傷殘補助金為：_________月_________元/月=_________元
5.住院伙食補助為：_________天_________元/天=_________元
6.住院護(hù)理費為：_________天_________元/天=_________元
7.停工留薪為：_________月_________元/月=_________元
8.交通費：
9.住宿費：
10.經(jīng)濟(jì)補償金為：_________月_________元/月=_________元
事實與理由：
_________年_________月_________日_________分左右，員工_________在_________工作時，不慎_________。當(dāng)天送入_________醫(yī)院進(jìn)行救治，_________年_________月_________日辦理了，共住院_________天。出院診斷為：_________。
_________年_________月_________日長沙市人力資源和社會保障局認(rèn)定申請人受傷為工傷。
_________年_________月_________日長沙市勞動能力鑒定委員會鑒定申請人工傷級別為玖級傷殘。
此致
長沙市勞動_____委員會
申請人：
年?月?日
仲裁申請書申請書篇6
請求事項：
1、寫明完整、具體、明確的請求，請求支付加工工資或者經(jīng)濟(jì)補償金等需寫明計算過程（時間段×計算基數(shù)）；
2。是否屬于《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第2條規(guī)定的受案范圍；
3、請注意以下不屬于勞動仲裁受案范圍：
1、社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在依照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定經(jīng)辦社會保險事務(wù)過程中，與公民、法人或者其他組織之間發(fā)生的爭議，如補繳、漏繳、欠繳、延繳社會保險費、辦理退休手續(xù)、確認(rèn)工齡等；
2、勞動者與用人單位因住房制度改革產(chǎn)生的公有住房轉(zhuǎn)讓糾紛，以及因住房公積金產(chǎn)生的爭議；
3、勞動者對勞動能力鑒定委員會的傷殘鑒定結(jié)論或者對職業(yè)病診斷鑒定委員會的職業(yè)病診斷鑒定結(jié)論的異議糾紛；
4、如用人單位已經(jīng)破產(chǎn)，因主體不存在不予受理；
5、政府主管部門主持或主導(dǎo)改制企業(yè)的糾紛，屬企業(yè)制度改革中和勞動用工制度改革中出現(xiàn)的特殊現(xiàn)象，不是履行勞動合同中的問題，由此引發(fā)的糾紛，一般應(yīng)當(dāng)由政府相關(guān)部門按照企業(yè)改制的政策規(guī)定統(tǒng)籌協(xié)調(diào)解決，不屬于勞動爭議案件；
6、與企業(yè)主管部門產(chǎn)生糾紛不屬于勞動爭議調(diào)解仲裁范圍；
7、其他不屬于勞動爭議仲裁處理的事項。
事實和理由：
寫明勞動者何時入職，從事什么工作，勞動合同期限等具體事項。
此致
xx勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：（簽名或蓋章）
年月日
附：證據(jù)材料（勞動合同書，解除通知書，工資流水，考勤記錄等）
注：1、申請書應(yīng)用鋼筆、簽字筆書寫或印刷；
2、申請書副本份數(shù)，應(yīng)按被申請人人數(shù)提交；
3、請求事項應(yīng)簡明扼要，事實和理由應(yīng)寫明勞動（人事）關(guān)系建立時間、爭議發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、結(jié)果、爭議的內(nèi)容及有關(guān)法律政策依據(jù)，以及按照本委《調(diào)解建議書》的建議通過協(xié)商、申請調(diào)解等方式向?qū)Ψ疆?dāng)事人主張權(quán)利的情況，或者通過向勞動監(jiān)察部門投訴，向人民法院起訴或者申請支付令等方式請求權(quán)利救濟(jì)的情況等；
4、證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所應(yīng)在《申請人提交證據(jù)清單》上列明。
仲裁申請書申請書篇7
申訴人：曹某某
被訴人：某公司
申訴請求
賠償各項費用95347.515元（詳見賠償清單）
事實和理由
申訴人曹某某于20xx年3月8日與被訴人簽定為期一年的勞動合同，現(xiàn)勞動合同期限已到，申訴人因為工傷造成的身體原因無法繼續(xù)從事這份工作，故決定不在繼續(xù)在被訴人處工作。
申訴人于20xx年6月20日下班途中，因交通事故受傷，醫(yī)院診斷為閉合性胸外傷：右側(cè)第9肋骨骨折；右手、右膝軟組織挫擦傷；左肘軟組織挫傷。申訴人于20xx年11月5日申請工傷認(rèn)定，20xx年4月8日溧水區(qū)人力資源和社會保障局作出溧人社工認(rèn)定（20xx）1313號認(rèn)定工傷決定書。20xx年9月17日南京市勞動能力鑒定委員會作出寧勞鑒通字（20xx）4-436號勞動能力鑒定結(jié)論通知書，致殘程序鑒定為拾級。
被訴人未為申訴人繳納社會保險，現(xiàn)申訴人因工致殘，理應(yīng)享受工傷待遇，申訴人多次與被申訴人溝通，被申訴人不愿承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任?，F(xiàn)申訴人為維護(hù)自身的`合法權(quán)益，請求依法仲裁。
此致南京市溧水區(qū)勞動仲裁委員會
